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正面宣传科学的高血压防治知识,做好以下 6 点很重要:
让患者正确理解高血压的定义
在未使用降压药物的情况下,非同日 3 次测量上肢血压,收缩压 ≥ 140 mmHg 和(或)舒张压 ≥ 90 mmHg 考虑为高血压。
即高血压包括三种情况:
1. 收缩压 ≥ 140 mmHg 且舒张压 ≥ 90 mmHg
2. 收缩压 ≥ 140 mmHg 且舒张压< 90 mmHg
3. 收缩压< 140 mmHg 且舒张压 ≥ 90 mmHg
需要注意的是:2017 年美国心脏病协会(AHA)发布的高血压指南重新定义高血压为 ≥ 130/80,但中国指南中,高血压诊断标准仍未改变,故目前国内仍沿用以往 140/90 的标准。
使患者充分理解高血压的危害
高血压会加重动脉硬化的进展,持续的血压升高会造成心、脑、肾、全身血管损害,严重时发生脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭、主动脉夹层等危及生命的临床并发症。这些并发症具有「三高」的特点:发病率高、病死率高、致残率高,会严重影响生活质量和寿命。研究表明,70% 的脑卒中和 50% 的心肌梗死与高血压有关,而降压治疗可降低脑卒中风险 35%~40%,降低心肌梗死风险 20%~25%,降低心力衰竭风险超过 50%,因此,预防和控制高血压是遏制我国心脑血管疾病流行的核心策略。
正确识别高血压的易发人群
高血压的易患人群包括:摄盐过多、进食高热量食物而缺乏活动所致的超重 / 肥胖、长期过量饮酒、吸烟、缺乏运动、长期精神
压力大、有高血压家族史、男性 ≥ 55 岁及更年期后的女性。有以上危险因素之一者,建议每 6 个月测量 1 次血压,并改变不良生活方式,预防高血压的发生。
需要注意的是:大多数高血压患者通常无症状,很多患者根本不知道自己血压高,是体检或偶尔测量血压时才发现血压高,故高血压被称为「无声杀手」。所以即使是非属于高血压易患人群范畴的正常血压成人,也建议每年至少测量 1 次血压。到医疗机构就诊,不管看什么病,均请医生帮测血压,以便早发现、早治疗。
强调「健康生活方式」的重要性
坚持健康的生活方式和服用降压药是治疗高血压的主要方法,二者缺一不可。健康的生活方式是基础,合理用药是血压达标的关键。两者必须结合,才能有效控制高血压。然而在现实生活中,很多患者都过分的依赖药物治疗,而忽略了高血压很多情况下是由于不良的生活习惯所引起。因此,保持健康的生活方式、做好生活上的自我管理,对高血压的预防和治疗都极其重要。
健康生活方式「六部曲」:限盐减重多运动,戒烟限酒心态平
1. 低盐低脂饮食:
(1)中国营养学会推荐健康成人每日食盐摄入量不宜超过 6 g,高血压患者不超过 3 g。(具体而言:每人每餐摄入盐不超过 2 g,即一个 2 g 的标准盐勺;每人每天摄入盐不超过 6 g,即普通啤酒瓶盖去胶垫后一平盖)。
(2)每日烹调油用量<25 g(半两,相当于 2.5 汤匙);
(3)主张高血压患者每天食用 400 ~ 500 g(8 两~ 1 斤)新鲜蔬菜,1 ~ 2 个水果。对伴有糖尿病的高血压患者,在血糖控制平稳的前提下,可选择低糖型或中等含糖的水果,包括苹果、猕猴桃、草莓、梨、柚子等。
2. 控制体质量:控制体质量,避免超重 / 肥胖,主要关注 3 方面,即:关注实际体质量和理想体质量的「差异」(BMI =体质量(kg)/ 身高 2(m2));关注总体脂肪(体脂)量,成年男性体脂不超过体质量的 25% ;女性不超过体质量的 30%;关注脂肪在全身的分布状况(体型),腹部脂肪聚集越多,发生高血压等疾病的风险越高。
3. 运动:高血压患者可以选择的运动包括有氧运动、抗阻运动、柔韧性运动、平衡功能等。
需注意的是:高血压患者清晨血压常处于比较高的水平,清晨也是心血管事件的高发时段,因此运动最好选择下午或傍晚进行锻炼。此外,正式运动前后应有 5~10 min 的热身运动及放松运动,避免突然剧烈运动和无过渡地停止。
4. 戒烟:吸烟的高血压患者,降压药的疗效降低,常需加大用药剂量;戒烟可明显降低心血管病、癌症等疾病的风险。
5. 限酒:长期过量饮酒是高血压、心血管病发生的危险因素,饮酒还可对抗降压药的作用使血压不易控制;戒酒后,除血压下降外,降压药的疗效也大为改善。
(1)高血压患者最好不饮酒。如饮酒,建议少量,葡萄酒小于 100 ml(相当于 2 两),或啤酒小于 250 ml(半斤),或白酒小于 50 ml(1 两);女性减半,孕妇不饮酒。
6. 心理平衡:预防和缓解心理压力是高血压和心血管病防治的重要方面。
及时纠正对高血压的认识误区
目前对高血压存在很多的认识误区,必须澄清这些错误观念,科学规范地防治高血压。常见误区如下:
1. 凭感觉用药,根据症状估计血压高低。有的人认为,只要没有不适症状,高血压就不用治疗,这是非常错误的。血压的高低与症状的轻重不一定有关系。
2. 不愿意过早服药。很多年轻患者被诊断为高血压后,不愿意服药,担心降压药会产生「抗药性」,用得太早会导致以后用药无效,趁现在症状不重就不用药。这是错误的观念,降压药不会产生耐药性。
3. 降压治疗,血压正常了就停药。有些患者服药后血压降至正常,就认为高血压已治愈,而自行停药。但高血压是不能治愈的,只能通过综合治疗被控制,这就需要长期、甚至终生服降压药。
4. 单纯依靠药物,忽视生活方式改善。部分患者认为,得了高血压后只要坚持长期、规律地服药就行了。其实药物治疗应该建立在健康生活方式的基础之上,两者缺一不可。
5. 只服药、不看效果。有些人以为只要服药就万事大吉,再也不用担心了,不关注自己的血压值,不定期测量血压,这样不能保证血压长期平稳达标。
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