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结节病(Sarcoidosis)又称肉样瘤病,还有Boeck肉样瘤Schaumann良性淋巴肉芽肿病和Besnier冻疮样狼疮等名称。为一种慢性肉芽肿病。坚实无破溃又无自觉症状的皮肤损害外,还可侵入粘膜、淋巴结、骨骼及身体内部器官而称全身性类肉瘤病。结节病为病因不明的多系统肉芽肿疾病。肺癌(尤以小细胞癌和腺癌)晚期可出现周围淋巴结转移肿大,两者鉴别很重要。主要通过以下进行鉴别:(1)肺结节病Ⅰ期主要侵犯肺门或纵隔淋巴结,肺部体征少。而肺癌可因肿块阻塞支气管引起肺不张或肺炎,或侵及胸膜引起胸腔积液,可出现病灶侧呼吸音减低。(2)肺结节病的 X线表现最具特征性,90%-95%表现为肺门两侧对称性肿大,部分病例可伴侧气管旁淋巴结肿大。肿大的淋巴结境界可以清晰地区分出圆形或马铃薯形。仅有一侧肺门淋巴结肿大者只占1%~3%。肺癌以肺内肿块伴肺门淋巴结肿大最常见,占63.7%,仅肺门淋巴结肿大只占11.8%,同时双侧肺门淋巴结大只占4.9%。小细胞癌有90.3%出现肺门淋巴结和纵隔淋巴结肿大。约3/4的肺癌患者表现为单侧肺门淋巴结肿大。(3)纤支镜检对鉴别肺结节病和肺癌有重要作用。对活检阴性的患者应尽量行TBLB或BAL。在结节病患者 BALF 中若淋巴细胞>28%,CD4 / CD8阳性细胞>3,可作为结节病活动期和指标。在纤支镜下肺鳞癌主要表现为桑椹样或菜花状,而小细胞肺癌主要为息肉状成结节样。小细胞肺癌管腔狭窄最常见,占87.8%。腺癌的粘膜肿胀和增厚较鳞癌常见。肺癌的支气管腔狭窄大多因管壁本身病变如粘膜肥厚、浸润或肿块生长等造成,而肺结节病多因外压性所致狭窄。支气管镜刷检和活检同时进行,可弥补单项检查之不足,大大提高诊断阳性率。肺结节病只有靠粘膜活检或肺活检,刷检无确诊价值。(4)实验室检查对鉴别有帮助。
是肺部磨玻璃结节的意思。se4im198是肺部磨玻璃结节的意思,非小细胞肺癌抗原CA211,4.28偏高、肺部磨玻璃结节(SE4,IM198),肺结节se和im是指肺CT的序列和肺结节的分层,是医学影像表述的专业术语。
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