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关系你我的健康：医疗市场化的后果和私有化的恐怖
功德菌（全球功德网）发现最近刷屏的一则新闻，非常有助于分析医患冲突为什么愈演愈烈。
央视记者历时8个月，调查了上海、湖南的6家大型医院，揭开了这个秘密。央视的调查表明，回扣竟占药品价格40%，医药代表的提成占10%。药品的回扣一般至少要在中标价的20%以上，才能保证有一定的销量。医生一般只开回扣比例高、金额大的药品。而且，他们发现，一些常用药品，上海市药品中标价一般是市场批发价的5倍左右，最高的超过了10倍。
看病贵一直被社会诟病，药品贵是一个重要原因。药品回扣虽然不能说是药品价格高的唯一原因，但肯定是其中一个重要原因。虽然不能说每家医院每个医生，都有拿回扣的行为，但要是说药品回扣是一种医疗系统非常普遍的现象，应该并不为过，央视记者发现的只是冰山一角。
现在的医患冲突很多，医患关系越来越紧张，患者和医生之间的不信任很常见。有时候冲突发展到暴力的程度，酿成恶性事件的也不时见诸媒体。
医患冲突频发，可能每个个案的是非对错都有其特殊性，但大量的事件出现，至少说明一个事实，患方对医生的信任度下降，信任度的下降，又会因为一些因素，演变为患方对医方的对立情绪，加上患者自身的一些因素，就容易导致暴力冲突事件。
这种不信任是从什么时候成为一种现象的呢？在公费医疗的时代，医患之间的关系还是整体和谐的，医患之间也不能说就绝对没有矛盾，但整体而言是很少的。那个时候，“救死扶伤”不只是医院墙上的标语，大多数医生也是自觉这么做的。
那个时候医疗体系是纯公益性质，开药和检查费用和医生个人的利益并不挂钩。医生的职业定位是为人民提供医疗服务，医生和患者之间是服务与被服务的关系，因为医生的职业行为和医生的个人经济利益没有直接的联系关系，医患之间的关系就变得很单纯。
虽然现在中国的公立医院还是提供医疗服务的主体，但不可否认，市场化已经注入医疗服务的各个环节之中了。医生的个人薪酬激励跟病人的治疗费用直接挂钩，有些公立医院医生开药、做手术个人都有提成，医院的这种激励机制固然提高了医生的积极性，单着容易导致过度治疗问题的原因。疗效差不多的药，医生就可能选择贵的那种。一些可手术可不手术的，医生会建议手术。
这种患方对医生的不信任情绪是会积累的，还会经过人际关系的传递和媒体的报道渲染，迅速演变为一种社会的普遍心理。当治疗的结果不尽如人意，不信任就会发展成为患方对院方和医生的怀疑。患者认为是医院出现了医疗事故，而院方极力辩白否认，谁也说服不了谁。患者家属在悲痛的心情下，情绪会更加容易失去控制，对医生的怀疑，又会进一步演变成针对医生个人的仇恨。加上患者自己的性格因素，这样就容易酿成暴力冲突事件。
理论上医生的定位就是白衣天使，但是市场化因素的导入，让医生的现实定位出现了多重的异变。但对经济利益的追求，让一些医生还伴有商人的角色，和医药代表成为共谋。我相信不是所有医生都这样，但部分医生存在这些现象，却容易让医生整体的社会评价降低，让社会产生对医生整体的不信任。让那些洁身自好的医生，也笼罩在医患不信任的氛围里。
现在中国有几千家药企，药企之家存在着激烈的竞争。不同药企生产的同类药品疗效都差不多，但要用谁的药品，医院有很大的话语权。央视调查的结论是医生收取的回扣占药品价格的30%到40%，但回扣只是利益输送的一部分，而且是摆不上台面的那部分，还有一种公开的利益输送方式——“学术推广”活动
从公开的资料看，药企的销售费用居高不下，主要生产抗肿瘤药物的汇恒制药，销售费用占销售额的38.51%，销售费用主要包括市场费用、差旅费及车辆使用费。因为庞大的销售费用，药企的毛利率必须维持在惊人的水平。而患者拿到的药品价格，经过流通环节之后，又变成药厂出品价格的几倍甚至几十倍。羊毛出在羊身上，这些所有的成本费用最后都是由患者来承担的。
市场化最彻底的就是私立医院，莆田系是这方面的代表。和公立医院不同的是，私立医院是整体都绑在市场化的利益链条上。医院变成了纯粹的企业，既然是企业，利润是第一位的，其他的考虑，包括为患者看病，都是从属于资本对利润的追逐的，为了经济利益甚至可以不择手段。
要减少医患矛盾，还是要医疗回归公益性。中国不应该学习西方的那套医疗体系设计，应该探索和建立社会主义的医疗保障体系。古巴在这方面，就是中国学习的榜样。古巴是全民免费医疗，医疗水平世界闻名，人均寿命高于美国。中国现在经济发达了，按说已经有实力为全民提供免费医疗。古巴经济不如中国发达，都可以做到。市场化医疗的导致的医患互相不信任，只有在免费医疗体系中得到比较完全的解决。
央视曝光的红包事件，卫生部门仅仅处理几个医生，并没有多大作用。一旦引入市场化机制，那么医疗的功能定位势必要被经济利益链条绑架，医生就容易不由自主不可抗拒的为利益分配而做出有悖医德的事情。医疗市场化是药商和医生利益输送的温床。只要那个利益链还在运转，大量的医生就很难洁身自好。当务之急，是面对问题，找出原因，让医疗回归公益性。泛市场化思维，以为市场化一抓就零，是一种新式教条，也应该借助这个事件进行彻底反思了。
医疗市场化是谁提出的
医疗产业化是指将医疗服务和医疗资源纳入市场化运作的过程。它包括将医疗机构转变为企业化经营的形式，引入市场竞争机制，推动医疗服务的优质化、高效化和可持续发展。医疗产业化的目标是提高医疗服务的质量和效率，促进医疗资源的合理配置，满足人民群众对医疗健康的需求。在医疗产业化的过程中，政府在监管和政策引导方面发挥重要作用，确保医疗服务的公平性和可及性。
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新医疗改革的基本内容和现实意义
法律分析：
医疗纠纷人民调解委员会主要承担全市医疗纠纷人民调解、法律援助、提供风险防控建议等工作，在卫生和司法部门的协助下，建立由法律、医学等方面专家组成的专家库，按照统一保险方案、统一产品责任、统一工作步骤、统一保险价格、统一参加保险、统一调赔服务"六统一"的原则，在所在地区建立统一的医疗责任保险制度，规范化管理，市场化运作。
法律依据：
《医疗事故处理条例》第四十六条 发生医疗事故的赔偿等民事责任争议时，有三条解决途径可供选择：1、医患双方协商解决。2、当事人向卫生行政部门提出调解申请。3、直接向人民法院提起民事诉讼。
新医疗改革基本内容
医疗保障制度改革的重点是实现制度创新和机制转换。制度创新，就是把过去福利型的公费、劳保医疗制度改为社会化管理的医疗保障制度。机制转换，就是要建立新型的医疗保险费用筹措机制、支出制约机制和医疗保险基金监督机制。医疗保险制度改革的基本内容主要包括以下几个方面：一是建立合理负担的共同缴费机制；二是建立统筹基金和个人帐户制度；三是建立经帐分开、范围明确的支付机制；四是建立有效制约的医疗服务管理机制；五是建立统一的社会化管理服务体制；六是建立完善有效的监督机制。
指导思想：深入贯彻科学发展观，坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗
卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐。
基本原则：坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位；坚持立足国情，建立有中国特色的医药卫生体制；坚持公平效率统一，实行政府主导与发挥市场机制作用相结合；坚持统筹兼顾，把完善制度与解决突出问题结合起来。
总体目标：到2020年，基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，实现人人享有基本医疗卫生服务。
四大体系：建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系四位一体的基本医疗卫生制度。
五大重点：加快推进覆盖城乡的基本医疗保障制度建设，建立国家基本药物制度，健全基层医疗卫生服务体系，促进基本公共卫生服务均等化，推进公立医院改革试点。
医疗体制改革的意义
可以肯定的是，这样的思路反映了我国提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’”的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。
但是当前医改基本不成功的现状并非是立法缺失导致的。此前偏重于“市场化”的医疗体制改革忽视了“疾病”的基本特性，但法律并不能解决这个问题。修订后的药品管理法更加明确了医疗机构从事药品经营时的义务，“三级十等”的医院分级管理办法确立了不同层次医疗机构的行为规则及管理标准与目标等等。然而，这些法律与政策的先后出台并没有防止和控制医疗行为失范、药价虚高、看病难、看病贵等等引起社会公众强烈不满情形的产生和发展。所有这些问题的产生，可以说与淡化医疗卫生服务公益性的价值取向有关。
总之，在当前，政府和社会首先要做的事情是在反思医疗改革基本不成功的基础上，重点解决医疗改革的方向和目标、医疗机构和从业人员定位等问题。
完毕
关于“教育和医疗为什么不能市场化”这个话题的介绍，今天小编就给大家分享完了，如果对你有所帮助请保持对本站的关注！
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