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这次医生给女儿开了两个方子，一个是大承气汤，一个是栝楼桂枝汤。大承气汤担心太寒，栝楼桂枝汤觉得可以一试，翻资料找了几个医案，对照一下。
一、柔痉
赖良蒲医案：丁某某，男，半岁。1931年初夏，身热，汗出，口渴，目斜，项强，角弓反张，手足搐搦，指尖发冷。指纹浮紫，舌苔薄黄。此为伤湿兼风，袭人太阳卫分，表虚液竭，筋脉失荣。拟用调和阴阳，滋养营液法，以栝蒌桂枝汤主之。栝蒌根6克，桂枝3克，白芍3克，甘草2．4克，生姜2片，红枣2枚，水煎服。3剂，各证减轻。改投：当归、川贝、秦艽各3克，生地、白芍、栝蒌根、忍冬藤各6克，水煎服，4剂而愈。(《蒲园医案》1965年版)
按语：患儿年幼体弱，复罹身热、汗出之疾，又耗伤于夏，致津伤液劫，筋脉失养，势为必然，故目斜项强、角弓反张、手足抽搐之貌迭现。然治疗时又不能只顾其果，而忽略其因，故先与栝蒌桂枝汤以解太阳卫分风湿之、邪，兼滋太阳膀胱经脉之液，后再以养血生津，清热通络之品以善后。循序施法，令病尽愈。
二 、急惊风
马骥医案：金某某，男，4岁。发烧头疼，频繁呕吐，儿科以流脑收入院治疗，给予磺胺、抗菌素及对症疗法。10余天后呈昏睡状态，神志不清，不吃不喝，并出现频频抽风。
每日约抽10余次，抽时两眼上吊，角弓反张，牙关紧闭，四肢抽搐，每次约数分钟即自行缓解。给予输液打针用各种镇静剂40多天效果不佳。一直处于昏迷状态，遂停西药，改用中药治疗。患儿发烧比前有所好转，但如不用退烧药时，体温仍然升，易汗，唇干裂，舌上少津，脉数。治以银翘散加花粉，因吞咽困难，用鼻饲灌入。每日一剂，并送下安宫牛黄丸半粒。经服上药3剂后，抽风逐渐减少，持续时间缩短，神志渐清，会哭，并能稍进食。继以上药加减化裁，减去安宫牛黄丸，每日1剂，体温降至正常，四肢抽搐虽减，但仍未痊愈。家属再三要求出院调?台疗养。时过2个月，患儿复来就诊治疗。抽风与出院时无甚差别。据家属叙述，2个月以来，在外一直未停止过治疗。多以寒凉生津之品或以羚羊钩藤息风解痉之类治疗，少有效验。患儿面色苍白，唇舌色淡，精神疲惫，大便溏，手足不温。据此，为过用寒凉，挫伤阳气，不仅脾胃损伤，而且气阴皆虚，不能濡养经脉，抽风终难治愈。遂以栝蒌桂枝汤治疗，连服5剂。十数日后复诊，抽搐次数显著减少，程度也轻。宗此方加白术、当归、党参等调治一月痊愈。(《医方发挥》1984年版)
按语：风*发烧，又加频繁呕吐，则里津早虚，筋脉失养。经用银翘、安宫牛黄类治疗，热虽撤而津未回，同时，过用寒凉，又必伤阳，更累筋脉拘急，《内经》所谓“阳气者，精则养神，柔则养筋”之论。故用栝蒌桂枝汤以温阳解肌，柔润经脉，待阳复津生，风邪得解，则抽风自愈。
补述本方证与《伤寒论》桂枝加葛根汤证颇为类似，但有轻重之别：彼为项背强几几，此为身体强几几；彼为邪盛于表，故加葛根，重在解肌；此则津伤于里，故加栝蒌根，重在滋液。以此为辨。
吴佩衡医案
小儿慢惊风
张××之次子，生甫一岁，住四川省会理县鹿厂街。
1914年3月，患小儿惊风证，病颇危笃，三日来抽搐不已。
余诊视之，指纹青黑透达三关，脉沉细而弱，舌苔白滑，面唇青黯，闭目沉迷不省，时而手足拘挛抽掣，乳食不进，夜间发热，大便泄泻绿色稀粪。询及病由，其母述及，患儿始因受寒感冒起病，初有发热咳嗽，大便溏泻。某医以清热解表药二剂，服后白昼身热见退，夜晚又复发热，咳、泻未止。继又拟消食清热药二剂，服后病不减，忽而风动抽搐。
该医以为肝经风热，又以平肝驱风镇惊药二剂，病情反见日趋沉重而成是状。时病已十余日，按脉证病情诊察，余思寻之，良由小儿气血未充，脏腑娇嫩，不耐克伐。风寒初起，只须轻宣透表，其病当愈。尔乃误以清热之剂，又复以消食、平肝、驱风等法，元阳受损，正不胜邪，遂致寒痰内壅而成三阴虚寒之慢惊风证。病势已危重，若辞不治，实非我医者应尽之责，力主逐寒荡惊汤挽救之。
上肉桂6克(研末，泡水兑入)公丁3克 炮姜10克 白胡椒3克(捣) 灶心土130克(烧红淬水，澄清后以水煎药)
上方喂服二次，稍顷，呕吐涎痰一小盏，风状略减，抽搐较轻，两眼已睁，目珠已能转动寻视。再喂药一次，又吐涎痰盏许，风状已定，抽搐不再发作，咳嗽亦平，夜晚已不再发热。患儿之父母见病已恢复，甚为欣慰，但见其子体质赢弱，认为宜培补脾胃，自拟理中地黄汤一剂喂服。殊料服后移时，风动抽搐又起。余往视之，询问缘由，方知患儿大病虽有转机，然寒痰邪阴尚未逐尽，滋补过早，固必增邪，且有碍于阴邪外祛，寒痰内阻，遂致慢风复作。此时，病家始知误施补剂亦有弊端。余仍以逐寒荡惊汤并加附片15克，喂服后又吐涎痰盏许，畅泻酱黑色稀便二次，抽搐平息，且能吮乳，并闻啼声。照原方去胡椒、公丁，加砂仁6克、甘草6克，附片增至30克，煎汤频频喂服。二二剂尽，诸证痊愈。
桂枝汤医案续 桂枝加葛根汤方
1.感冒还没好而且脉软弱无力浮出脉，开桂枝汤。
2.桂枝加葛根汤是治疗桂枝汤证同时还有一点后脑勺发僵。? 该用桂枝加葛根汤的时候，不要跳级去用葛根汤。葛根汤用在燥热感冒，太阳区块就要传到阳明区块了，太阳过阳明的时候那个血分已经有受邪，所以用麻黄从血分把邪气发出来的药。
? 一个人身体两边一边会出汗，一边不会出汗，可以用桂枝汤当底子，然后加黄芪加茯苓。
? 桂枝汤治疗自汗不一定要脉浮缓，人受了风邪所以自汗不止。如果汗已经停得差不多了加黄芪去做补强。桂枝加葛根汤是治疗桂枝汤证同时还有一点后脑勺发僵，就用葛根来让后脑勺比较不僵一点。如果错吃葛根汤，用桂枝加附子汤或者真武汤救回来。
3.桂枝汤治疗低热，可以说是营卫不和的低热。
4.自汗是开桂枝汤原方，汗停得差不多再加黄芪补强；阳虚自汗用桂枝加附子汤，这两种情况一开始不能用黄芪。玉屏风散和桂枝加附子汤治虚汗都有效。
5.麻黄汤禁忌：有麻黄汤症，但是没有脉浮而紧，身上还出得了汗；喉咙痛；常常长疮；下焦尺脉不够强等不能开麻黄汤。
6.风湿的肌肉酸痛、偶尔的过量运动比如搬家，全身酸痛的情况都是用桂枝汤加味。
桂枝加葛根汤方
1.太阳病，项背强儿儿，及汗出、恶风者，桂枝加葛根汤主之。
2.葛根四两? 芍药二两? 桂枝二两? 炙甘草二两? 生姜三两? 大雨十二枚
3.葛根治消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。葛谷，可以拿来治感冒，可以拿来解酒。葛是一个很凉润的药，比较偏凉偏润的药，小孩忽然吐的话，有时候吃一点葛粉就可以清胃里的热毒。治烫伤，用三黄粉效果很好。葛不是特别有效，但是它随手可以拿得到。葛解巴豆的毒特别强。葛根一般不会有副作用，但吃多了就会很散气，人会虚，所以不可以长期吃。
? 被狗咬，老虎咬可以用葛。像虫咬、蛇咬可以用葛去敷。 吃鱼虾蟹过敏，发了疹子，用葛花解酲汤，把那个毒气推出去。
? 葛子辈的就是葛谷、葛花或者葛才发都会可以解酒，记住一定要方子里面加人参。因为方子在散酒气的时候，同时也在散人的元气，所以要加人参去补津液补气。
? 人后脑勺僵硬，如果只是局部的受点风温，气血不通，那你用这个葛根为轴、驱风活血的方，是可以有效的。
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