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乳腺炎是乳腺滤泡的急性、慢性、化脓性炎症。
病因 乳头或乳腺创伤、咬伤、擦伤后病原菌由乳头上行造成感染,断
奶后乳汁滞留刺激乳腺造成。常见的细菌有金**葡萄球菌、链球菌、大肠
杆菌等。血源性感染,如子宫内膜炎继发。
症状 急性乳腺炎,乳腺局部可出现肿胀热痛,触诊乳腺有硬块,抗拒
感,拒绝哺乳,挤压乳头可有血液及絮状乳汁(此时仔猫食后可出现胃肠炎症
状)。患猫有全身性反应,体温升高,精神沉郁,食欲减少等症状。慢性乳腺
炎,全身症状不明显,可见有乳腺变硬、增生,挤压乳头可有少量水样乳汁
或无乳。慢性乳腺炎可转为乳腺肿瘤。
治疗 有条件的兽医院应用乳汁做药敏试验,选用高敏药物进行治疗。
① 可选用青霉素6万单位/千克体重,链霉素5万单位/千克体重,混合肌肉注
射,2次/日,连用5-7天。也可选用广谱抗生素治疗,如庆大霉素、卡那霉
素、氯霉素、四环素等。
② 有全身症状的可给予补糖、补碱、补液。 对于急性炎症的乳腺炎可用冰
袋进行冷敷;慢性炎症的乳腺炎可用25%硫酸镁液用毛巾进行热敷。也可用
红外线或IDP(特定电磁波普治疗器)照射患部。
③ 对于乳腺增生较重的病例,可进行乳腺切除术和卵巢摘除术。
自疗注意事项
(1)未病先防,妊娠后期常用温水清洗乳头,如乳头内隐者,洗后轻揉,按摩,
牵拉乳头。
(2)产后用桔核30克,水煎服,每日2次,连服3天,可防止乳汁郁滞。
(3)养成定时哺乳的习惯,注意乳头清洁。
(4)如乳汁过多,婴儿吃不完,可在哺乳后用吸乳器或用手按摩、挤压,使乳汁
排出,防止淤积。
(5)用三角巾或乳罩托起患乳,避免撞击、挤压肿块。
(6)如有乳头擦伤、皲裂或身体其他部位有化脓性感染时,均应及时治疗。前者
在治疗的同时,应用吸乳器吸出乳汁,放入奶瓶内喂养乳儿,以免因吮吸而进一步
损伤乳头。
(7)乳腺炎的成脓期,应少吃有“发奶”作用的劳腥汤水、以免加重病情。
(8)宜多吃具有清热作用的蔬菜水果,如番茄、青菜、丝瓜、黄瓜、绿豆、鲜藕、
金桔饼等。海带具有软坚散结的作用,也可多吃些。
(9)保持情绪舒畅。
自治疗法
(1)四逆散,每日2次,每次服9克。用于急性乳腺炎初期。
(2)牛黄解毒片,每次服2片,每日3次。用于急性乳腺炎。
(3)连翘败毒丸,每次服9克,每日2次。用于急性乳腺炎成脓期。
(4)乳疮丸,每次服9克,每日2次。用于急性乳腺炎成脓期。
(5)人参养营丸,每次服9克,每日2次。于用急性乳腺炎溃破后期气阴两伤者。
2.验方自疗法
急性乳腺炎初期应以清热解毒、得气活血、和营通乳为主。可选用以下方剂:
(1)决明子60克,用水煎服,每日2次,连服3天。
(2)鹿角粉6克,每日2次,黄酒送服。
(3)蒲公英60克,紫地丁30克,野菊花30克,用水煎服,每日2次。
(4)露蜂房30克、生甘草10克,用水煎服,每日2次。
急性乳腺炎成脓期应以清热解毒,托里透脓为主。可选用以下方剂:
(5)全瓜萎15克,牛蒡子20克,天花粉15克,生山栀10克、金银花30
克,黄芩15克,皂角刺10克,陈皮12克,连翘15克,甘草10克,用水煎
服,每日2次。
(6)金银花30克、桔核15克、荔枝核15克、蒲公英30克、鹿角霜15克、
连翘15克、皂角刺12克、川芎12克,用水煎服,每日2次。
急性乳腺炎溃破期应以清热解毒,调理气血为主。可选用下面方剂:
(7)生黄芪30克、全当归15克、金银花30克、连翘15克、牛蒡子15克、
穿山甲10克、皂角刺10克、赤芍12克,用水煎服,每日2次。
3.饮食自疗法
(1)猪蹄1只,黄花菜25克、炖熟后不加佐料食之,每日1次。用于乳腺炎初
期未成脓者。
(2)乳鸽1只、黄芪30克、枸杞子30克。将乳鸽洗净,黄芪、枸杞子用纱布包
好与乳鸽同炖,熟后去药渣,吃鸽肉饮汤。用于乳腺炎溃破后康复期。
(3)粳米100克、蒲公英50克。将蒲公英煎水取汁,加粳米煮粥,每日分服。
用于乳腺炎溃破后脓尽余热者未清者。
(4)葱须不限量、枯矾少许,将葱须洗净,切碎放入枯矾同捣为泥,捏成小丸如
黄豆大,每服4丸,每日2-3次,服后微发汗。本方治乳疮,具有消肿散瘀、行
气活血的作用。
(5)鲜大葱250克,将葱洗净,切碎,捣烂取汁1杯,加热顿服。每日服1次,
可连续服用。本方用治妇女乳生痈疮,红肿热痛,具有解毒、散热、消肿之功效。
(6)鲜葱须不拘多少,枯矾用量斟酌与葱须能捣成丸即成,先将葱须洗净切碎,
再和枯矾同捣如泥。捣时,枯矾须逐渐增入,以防湿干不匀。捣匀后抟为丸,如黄
豆大。每次服4丸,白开水送下,每日服2-3次。服后微发汗。本方用治乳疮。
服此丸后,有时发生心烦不安现象,是药力所致,片刻即安。
通脉四逆汤
少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤,或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止脉不出者,通脉四逆汤主之。
通脉四逆汤方
甘草二两(炙)? 附子大者一枚(生用,去皮,破八片)? 干姜三两? 人参二两?
右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。其脉即出者,愈。面色赤者,加葱九茎;腹中痛者,去葱,加芍药二两;呕者,加生姜二两;咽痛者,去芍药,加桔梗一两;利止脉不出者,去桔梗,加人参二两。
从“脉微欲绝”,感觉这个病人的生命垂危了。标准的打法还是通脉四逆汤,因为遇到这样疾病的人啊,他差不多就要心脏衰竭了,而通脉四逆汤的药物组合,以今天的临床来讲,就是用来救心脏衰竭的方子。
“手足厥逆,脉微欲绝”,一边头上在发烧一边手脚是冷的,而脉没有力到极点,几乎都把不到了,这样的状况。那当然,也很可能有下利。那我们今天如果要看通脉四逆汤证的话,你说他是不是一定“手足厥逆”?也不一定哦。
“脉微欲绝”,当一个人阳虚到极点,脉反而是代偿性的跳得特别地快。跳的超过了,也是脱阳的表现。
独参汤还蛮能凸显出《神农本草经》里面说的人参的药性,也就是他拿人参来“复脉”,恢复你的脉搏。人生是属于阴性的药,如果身体很缺阳,不能单独的补人参。
厥阴病跟少阴病,到底哪一种病的人,身体比较虚啊?虚在不一样的地方。就像拉肚子拉了十天,跟不小心被夹断两根手指,这哪一个比较虚?不一样的向度
如果一个人的体质是寒到极点的时候,乃至于他大小便都不通的时候,那是用通脉四逆汤。当然也可以说“关格”,就是这个人吃不下去拉不出来的时候,也有可能用到通脉四逆汤的。而另外,这人有天发不出声音了,寒而失声的,这种情况也是用通脉四逆汤。那么四逆汤这个家族,我们之前有介绍过茯苓四逆汤,一个人亡阳之后如果又烦躁的话,那你要采取茯苓四逆汤的法,在里头再加一点茯苓,这也是可以的。
四逆散
少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。
四逆散方(宋本)
甘草炙 枳实破,水渍炙干 柴胡 芍药
右四味各十分,擣筛,白饮和服方寸匕,日三服。咳者,加五味子、干姜各五分,并主下利;悸者加桂枝五分;小便不利者,加茯苓五分;腹中痛者,加附子一枚,炮令坼;泄利下重者,先以水五升,煮薤白三升,煮取三升,去滓,以散三方寸匕内汤中,煮取一升半,分温再服。
四逆散方(桂本)
甘草二两,炙 附子大者一枚 干姜一两半 人参二两
右四味,捣筛,白饮和服方寸匙。
咳者,去人参,加五味子、干姜各五分,并主下利;悸者,加桂枝五分;小便不利者,加茯苓五分;泄利下重者,先以水五升,煮薤白三两,取三升,去滓,以散三方寸匙纳汤中,煮取一升半,分温再服。
有人是可以用四逆散的手脚冰冷,比如说气到昏倒、气到手脚冰冷,这种时候的手脚冰冷就是肝气郁结的,所以用宋本四逆散是对的,这样也没有错啦。刘渡舟教授,我觉得他讲话虽然是偏袒张仲景的,但也是非常有道理的。他说:肝气郁结的手脚冰冷,你如果吃了宋本四逆散,肝气通畅了,病人本人在手脚暖回来的时候,常常会感觉到关元、小腹有热气在跳动出来,小腹关元到底是跟少阴区块是比较靠近,少阳区块的气如果郁结不通,是可以压到少阴去的,所以通了少阳,少阴就通了。
四逆散,是所谓的“气机不调”。
如果我们现在如果看回桂林本的四逆散的话,好像是一种成药药粉,它的主证并没有限定得很严格的,它的主证是什么?“少阴病手脚冰冷”,这样就用了。当你手脚开始冰冷的时候,这四味药就可以磨成粉待命了。那如果这个人有咳嗽的话呢,那就不要用人参了,因为人参会束住肺,然后用五味子跟干姜,来镇咳化痰,把痰给弄干。如果是心悸的话,那就加一些桂枝来补充心阳,加了五味子、干姜的,它写说“并主下利”,干姜更多了是可以治下利。小便不利的话,就加茯苓帮助气化,是“泄利下重”:如果这个人拉肚子,而觉得好像拉完了之后,屁股那里还塞塞的、没有拉干净,那种感觉的时候,要加一味什么药呢?那味药叫薤白。
薤白的药性
《神农本草经》薤:味辛,主金疮疮败;轻身不饥,耐老。生平泽。
病是偏寒的,所以肠胃的蠕动、消化都很慢,可能肠子里面真的有变成类似太阴宿食类的东西放太久坏掉了,那太阴病要好的时候,要拉肚子把脏东西排掉嘛,太阴病有这个“腐秽当去”。薤白这味药是“辛滑通阳”的药,那它就可以把这些类似“浊痰”的这种肚子里面不干净的阴邪,顺着肠胃道把它滑出去,所以是最后一点点清扫的工作,用一点薤白汤来帮忙。
我们讲到胸痹——心脏病的这个胸口绞痛、闷塞的感觉,这是寒的痰饮闷在胸口,要用“温开”的“滑”药。当然你可以说瓜蒌实本身就是专门把胸腔的痰抓下来的,那加薤白做什么呢?一方面比较通,比较暖;一方而好像加一点润滑油一样,有了薤加进来,痰就更留不住,这样子一个通阳的药。
薤白是有作用在大肠的,在大肠有这样的作用,那代表它对肺也会有类似的作用,也会有用哦,挤鼻涕的话,就是用薤白了,就是从肺的角度往上挤,用薤白治气喘的方子也有。
猪苓汤证
少阴病,下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之。
猪苓汤方
猪苓一两(去皮)? 茯苓一两(去皮)? 阿胶一两? 泽泻一两? 滑石一两
右五味,以水四升,先煮四物,取二升,去滓,纳胶烊尽,温服七合,日三服。
少阴病猪苓汤的症状,在上焦是咳嗽,好像是肺里头有积水;在中焦是呕吐,好像胃里头有积水。就是肺跟胃的水都太多了,自体吸收不掉,下焦是下利的,所以前面两个地方是又热,可是又没有能力吸水;到下面是下利,并且通常会有小便不利。下利加呕、咳、渴,这些都可以标示猪苓汤的需要的地方。
另一个症就是“心烦”以及“不得眠”,就这个病人很烦躁、又不爱睡觉。
猪苓汤也有可能治到失眠。人水的不平衡的时候,有可能会变成焦虑跟失眠。当然以中医的讲法,就是“水热互结”,人的下焦有这种状况。
猪苓汤有阿胶,也可以说它是比较补血的。尿路感染的患者,也有可能挂到猪苓汤证,如果小便有带血、尿很黄,也是有可能是的。
这是本人学习今天的摘要。通脉四逆汤是亡阳阴虚体质,可以治疗心脏病,四逆散主治阴虚导致的重度拉肚子,猪苓汤调理身体的水循环功能,甚至还可以治疗失眠。
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