网上科普有关“健康保险如何理赔健康保险理赔注意事项有哪些”话题很是火热，小编也是针对健康保险如何理赔健康保险理赔注意事项有哪些寻找了一些与之相关的一些信息进行分析，如果能碰巧解决你现在面临的问题，希望能够帮助到您。
一、健康保险的除外责任有哪些
健康保险的除外责任有以下几点：
被保险人在签订保险合同时已经患病或怀孕；
被保险人故意自杀或企图自杀而造成的疾病及因此致残、致死的，法律另有规定除外；
被保险人因故意堕胎所导致的疾病、残废、流产、死亡的。
意外伤害保险合同的除外责任
被保险人故意或重大过失；
暴动、内乱、叛乱或任何战争行为；
任何犯罪行为或拒捕；
怀孕、流产或分娩；
精神病、酒精中毒、吸食毒品、无照或酒后驾驶；
非以治疗手术（意外伤害所导致的除外）；
一般牙齿治疗手术（意外伤害所导致的除外）；
被保险人在签订保险合同时已经患病或伤害中；
后天免疫不全症候群疾病（AIDS）。
二、健康保险如何理赔
健康保险理赔步骤如下：
（一）申请理赔
申请人：包括被保险人、受益人以及他们的委托代理人，委托代理人须持有授权委托书。
及时向保险公司报案：申请人在知道保险事故发生后应及时通知保险公司（具体由保险条款约定）健康保险的被保险人或受益人对保险人请求保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭。
（二）理赔审查
1、医疗保险是一种损失补偿性质的保险，除了定额医疗保险外，在一人投保多种、多份医疗保险后，发生给付时，可以分别计算，但合计赔付金额应在保险金额之内，而且不能超过实际医疗费用。为此，索赔时必须提供医疗费用原始票据；只有当被保险人的医疗费用已经有其他方面承担了一部分，保险公司需要承担差额时，才可接受医疗费用票据复印件，但必须查验原件。
2、保险条款约定了观察期（又称“等待期间”、“免责期间”）的，保险责任在观察期结束后才开始。
3、对于保险金给付申请书，重点审核医生诊断的病名、初诊日期、就诊医院及其地址电话、就诊身份（社保、自费）；意外伤害事故详情；有关部门鉴定或意见；
4、受益人应为被保险人本人，未经被保险人同意，不得受理投保人的指定或变更；
5、投保人或被保险人为医生时，不得为被保险人出具诊断书或类似证明；
6、医院是指依照卫生管理法规领取有效执照的医疗机构，不包括专供休养、戒毒、护理、养老等非以直接诊治病人为目的的机构；
7、根据免责条款，对被保险人故意行为、犯罪行为、吸毒或使用麻醉药物导致的疾病或伤害治疗费用，不承担保险责任；
8、防止被保险人装病逃避工作骗取医疗费用给付。
9、重点注意以下可疑迹象：被保险人对工作职位、收入、雇主、工作经历不如实告知，或者受雇记录不清楚、不连贯；每日医疗给付金额与被保险人财务状况不相称；被保险人家族成员理赔频率过高；住院天数过长、医疗措施过于昂贵且并不必须；索赔申请时事故原因不明，医生只能根据被保险人自述或其他主观的信息作出诊断，特别是在失能原因认定上；以国外住院治疗的单据申请理赔；保单生效后不久即发生保险事故，或者在保单届满时以及当年度末申请理赔；索赔原因难于检查，如腰痛、头痛等；失能保险中被保险人已经被认定丧失工作能力，但仍在工作；申请文件涂改、伪造，或更改经过拒赔的资料再次索赔。
（三）理赔给付
申请文件审核无误，保险公司应在收齐申请文件后及时给付保险金（法定期限为10日，也可依照保险合同约定），逾期给付应承担逾期利息。给付范围为社会保险规定其保险对象应自行负担的费用，不属社会保险给付范围或超过社会保险给付范围的费用，具体以保险条款为准。
扩展阅读：保险怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"
饮酒死亡，保险公司是不赔偿的。
保险公司(insurance company)是销售保险合约、提供风险保障的公司。是采用公司组织形式的保险人，经营保险业务。保险公司是依照我国保险法和公司法设立的经营商业保险业务的金融机构。
保险公司可以这样分类:
人寿保险公司，包括人寿保险、健康保险、意外伤害保险及年金保险。
财产保险公司，包括火灾保险、海上保险、陆空保险、责任保险、保证保险及经主管机关核准之其他保险。
按照中华民国保险法之规定，两者必须分开经营。所以有的保险公司成立了集团公司，下设独立核算的人寿保险公司和财产保险公司。
关于“健康保险如何理赔健康保险理赔注意事项有哪些”这个话题的介绍，今天小编就给大家分享完了，如果对你有所帮助请保持对本站的关注！
本文来自作者[admin]投稿，不代表法航号立场，如若转载，请注明出处：https://faithandyoung.com/cshi/202501-5658.html
评论列表（4条）
我是法航号的签约作者“admin”！
希望本篇文章《健康保险如何理赔健康保险理赔注意事项有哪些》能对你有所帮助！
本站[法航号]内容主要涵盖：国足,欧洲杯,世界杯,篮球,欧冠,亚冠,英超,足球,综合体育
本文概览：网上科普有关“健康保险如何理赔健康保险理赔注意事项有哪些”话题很是火热，小编也是针对健康保险如何理赔健康保险理赔注意事项有哪些寻找了一些与之相关的一些信息进行分析，如果能碰巧解...