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妊娠就像西游记一样，唐僧师徒经历了80难终于到达西天，取到真经是他们最大的期盼；而我们的孕妈妈呢，历经千辛万苦终于渡过了孕期，等到宝宝即将出生的时刻，顺利分娩就是每位孕妈最大期盼。但是这一天，对于31岁怀有二胎宝宝的晶晶（化名）来说，却经历了和唐僧师徒一样的第81难......
孕期，晶晶一直在西安市人民医院（西安市第四医院）产科妊娠糖尿病中心进行检查，产检情况良好。一路打怪，终于到了足月，12月30日是孕37+5周时常规产检，胎位正常、胎心正常，生化检查也正常，晶晶小两口兴致勃勃的等待分娩发动，二宝平安降生！
然而人生总是充满戏剧性，当天晚上回家时，晶晶出现不规律的腹痛，持续8个小时之久，小两口非常有经验地等待着，直到12月31日08:53，晶晶觉得“宫口差不多该开了”，孕37+6周的她才来到医院准备分娩。
调皮宝宝，一天内“头位”转成“横位”
入院后，产科郭海燕副主任医师为晶晶进行检查，发现她肚子里调皮的小宝宝已经从昨天的“头位”转成“横位”。 “横位”是一种无法经阴道分娩的异常胎位，需要进行剖宫产，加上晶晶已经有规律宫缩，这种情况，一旦宫口开大或者胎膜破裂就会发生脐带脱垂、胎儿缺氧甚至死亡的危险，大人也有可能出现子宫破裂而危及生命，她的情况需要立即进行急诊剖宫产。 晶晶两口子一听就慌了神，晶晶的妈妈更是哭了起来。
晶晶一胎就在四院顺产的，二胎更是强烈希望能顺产，在门诊检查的她一直严格按照医生的要求控制饮食，积极运动，他们从来没有想过要剖宫产。郭海燕医生了解到这一情况后，结合患者为二胎腹壁松弛，羊水量充足，阴道检查宫缩时宫口开2cm，可触及胎儿肩部及手，但宫缩过后胎儿先露即退出真骨盆，仅能摸到鼓鼓的羊膜囊，是否可以进行“外倒转术”来改变胎儿胎位，帮助宝宝“转正”从而避免剖宫产呢？
您的信任，是我冒险的理由
您以生命相托，我必全力以赴！郭海燕医生立即汇报中心主任暴蕾主任医师，在进行了全面评估，并备好急诊剖宫产的基础上，凭借多年临床经验，决定尝试为其进行 “外倒转术” 。
术前暴蕾主任医师充分告知了晶晶和家属外倒转术潜在的风险：孕妇晕厥、胎膜早破、脐带脱垂、胎盘早剥、胎儿窘迫等，但外倒转术的成功率在58%左右，且结合晶晶实际情况，在超声严密监护下成功的把握非常大，而万一不幸发生上述异常，我们已经做好紧急剖宫产的准备，五分钟内可以实现剖宫产取出胎儿。晶晶及家人一直在妊娠糖尿病中心进行产检，对暴主任有着深切的信任和依赖，加上她有急切希望顺产的心愿，在进行短暂的商议后，全家人决心和暴主任一起共同努力，圆晶晶一个顺产梦。
2分钟徒手转胎 宝宝顺利“转正”
在做好了紧急剖宫产准备的前提下，12月31日上午10:00，暴主任开始进行“横位外倒转术”： 在B超监视下，可见宝宝横躺在妈妈的子宫中，胎心正常，没有脐带绕颈等异常。 一阵宫缩过后，暴主任的双手娴熟而有序地在晶晶肚子上推推转转，大家屏住呼吸，晶晶也紧张地闭上了眼睛。眼看着宝宝的位置在一点点变化， 只用了2分钟，暴主任就徒手帮助宝宝成功“转正了”胎位！ 术中术后持续监测晶晶的呼吸、心率、血压等生命体征，持续进行胎心监护，显示母儿都很安全。
此 时尚 不能掉以轻心，因胎头高浮，很可能再次转为异常胎位，郭海燕医生立即行腹带包扎腹部，固定胎位。暴主任准备进行下个惊险环节：帮助孕妈进行人工破膜，使得胎头能够下降进入骨盆，进而实现经阴道分娩。
10:45，暴主任成功为晶晶进行高位人工破膜，羊水缓慢流出，一切顺利。此时还不算完全成功，暴主任叮嘱：持续严密监测胎心及产程进展，确保胎头入盆，警惕脐带脱垂及胎盘早剥。渐渐地，晶晶的阵痛感越来越强，郭海燕医生再次查宫口已经2cm，胎头已经固定入盆，外倒转术取得阶段性胜利！11:00，麻醉与围手术医学中心郑凌副主任为晶晶进行了镇痛分娩，缓解宫缩带来的疼痛。12:30，宫口开全，晶晶无侧切顺利分娩出一个2890g的 健康 宝宝，母子平安！外倒转术胜利！
这个平安与胜利是整个医院，尤其是妊娠糖尿病中心医疗团队全力以赴救治的硕果，是暴蕾主任认真负责精湛医术的充分体现，是医患配合相互信任的完美展示！产后，晶晶紧紧攥着暴蕾主任的手流下了激动的泪水。令她激动的不仅仅是梦想成真，还有感激、感动和感谢！有四院产科相守，有暴蕾主任依靠，更重要的是她自己对医生充分的信任，才能闯过这第81难，最终取得“真经”！
科普知识
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什么是外倒转术
外倒转术或称为转胎术，指通过手转动胎儿，使其从不利于分娩的胎位转变为有利于分娩的头位。胎儿为臀位或横位时，术者通过在孕妇腹部的操作，将胎位纠正成头位。综合文献外倒转术的成功率在16% 100%，总体平均成功率为58%，其中初产妇约40%，经产妇约60%。经过统计发现，并非所有成功进行外倒转术后的孕妈妈都如愿实现了阴道顺产，约10％ 28％的孕妈妈成功进行臀位外倒转后，仍阴道试产失败，以剖宫产的方式终止了妊娠。服务。
什么样的孕妈可以尝试进行“外倒转术”
适应证： 单胎妊娠、经超声证实胎位为臀位或横位、 无绝对剖宫产指征，且有阴道试产意愿者。
相对禁忌症： 严重子宫畸形、多胎妊娠、胎膜早破、产前出血、胎监异常或存在绝对剖宫产指征。而伴有多普勒血流异常的小于胎龄儿、子痫前期、羊水过少、严重的胎儿畸形、瘢痕子宫等亦当慎重。
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专家介绍
暴蕾
职 称：主任医师
个人简历：从事临床工作至今，有扎实的理论基础及丰富的临床经验，能熟练处理妊娠的各种合并症、并发症及各类疑难危重病例，能及时成功处理产科的各种急危重症如产时胎位异常、产前产后出血、胎儿窘迫等尤其是异常分娩的识别，判断及处理有独到之处。能在工作之余尽可能多的学习国内外妇产科学的新理念，新观点及新技术并将其与临床工作相结合；重视疾病的预防，能更好的解决患者的疑难问题。加强孕期科学管理，将产时的自由体位、镇痛分娩、无保护接生等新理念与临床相结合，更好的促进自然分娩。
专业特长：围产期保健及优生优育、异常分娩的预防、识别及处理、妇科内分泌与妇女保健、妇产科手术。
门诊时间：周二全天、周三上午、周六上午（大差市院区）
您好，月经常常被女性拿来当做 健康 的标准，在门诊接诊过程中也会问患者月经是否正常有规律等等。月经和排卵关系密切，排卵决定月经，如果没有排卵，就不会有月经；更确切地说，没有排卵就没有排卵性月经，就不能生育。因此，判断月经是否正常，应首先判断有没有排卵，有排卵的月经是正常的。
所以说并不说有月经不一定有排卵，比如无排卵月经，也就说常说的“假月经”。
无排卵性月经，卵巢只分泌雌激素，不分泌孕激素，所以子宫内膜只有增生期变化。当子宫内膜脱落，女性也一样会出现月经，但却不会排卵
1、卵巢功能障碍，常见为卵巢早衰。这类患者卵巢内的卵泡或已耗竭，或虽有原始卵泡，但对促性腺激素无反应。
2、下丘脑功能障碍
由于下丘脑的输入信号不正常而导致促性腺激素释放激素减少。精神紧张、盼子心切也可引起内分泌紊乱；全身严重的消耗性疾病或营养不良也可致无排卵和闭经。
3、垂体问题：常见疾病有高催乳素血症、垂体泌乳素瘤和席罕氏综合征等。
4、多囊卵巢综合征：除了不排卵导致闭经或月经不调外，还可能出现多毛、肥胖、痤疮等体征。
一般可以从月经第 8-10 天开始，在B超下监测排卵，通常每个周期 B 超监测的次数为 3～4 次。隔一天或者每天监测。这样就可以发现自己到底有没有优势卵泡长大，优势卵泡是否正常排出。
排卵是成熟的卵子从卵巢排出的过程。女性出生后，两侧卵巢约有30—60万个卵泡，但在人的一生中，只有约400个卵泡能发育成熟，其余退化。
● 基础体温法
◆ 排卵后，基础体温会升高而成为双相体温。
◆ 优点：经济、方便。
◆ 缺点：受影响的因素很多，比如感冒、发热、睡眠时间、前一日的性活动等等，都会影响基础体温。
◆ 目前并不推荐用基础体温法监测排卵。
● 白带拉丝法
◆ 排卵日前后，由于体内雌激素水平高，宫颈分泌物稀薄增多，并有拉丝。而进行宫颈检查也会发现宫颈呈现瞳孔状改变。这些变化都有利于精子穿过宫颈。
◆ 优点：经济。
◆ 缺点：不方便，需要经过一定的训练，而宫颈的改变只能通过检查才能发现。
●试纸法
◆ 市面上有各种品牌的排卵试纸，定性的、半定量的等等。看到两条红杠，就是强阳性，代表36-48小时后会排卵。
◆ 优点：方便，是容易掌握的方法。
◆ 缺点：不够准确。常常有人在监测到阳性后，会持续阳性，这与真正的促黄体生成素的峰值不符合，从而很难解读。
谢谢您的邀请，我是生殖医生沈浣，很高兴能为您解答这个问题。
对于无排卵的患者来说子宫内膜在单纯雌激素作用下会一直处在增生期。当体内出现激素水平的波动或者雌激素不足以维持子宫内膜继续生长是就会造成出血。一般来说无排卵月经量少、周期不规律。当然最好到医院就诊进行排卵的相关检查。
你好，回答这个问题之前，我们要了解什么是正常月经，正常月经周期为21至35天，经期持续2至7天，一般月经量为20至60ml，医学上把功能失调性子宫出血分为无排卵性和有排卵性两种。
我们来重点说说无排卵性功血，无排卵性宫血好发青春期和中年女性的绝经过渡期，也可以出现在生育期妇女。
在青春期，下丘脑一垂体一卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷，FSH即卵泡刺激素水平很低，使卵泡发育受阻导致不能排卵，生育年龄妇女有时会因为应激等因素干扰，也不能排卵。这些原因引起的无排卵都可导致子宫内膜受雌激素作用刺激，没有孕酮对抗，从而引起突破性的出血，就出现了月经来潮，不排卵的情况。
那么我们怎么判断无排卵性月经呢？最简单的方法就是基础体温测定，无排卵性宫血基础体温显单相型，而基础体温双相型就是有排卵。
其次就是测定血清性激素测定，来确定有无排卵，但是患者常因为出血频繁，难以选择测定孕激素的时间，所以这个方法较难把握。
正常月经的发生是基于排卵后黄体生命期结束，雌激素和孕激素撤退，使子宫内膜功能层皱缩坏死而脱落出血。
正常的月经，表现在周期、月经量和持续时间都有规律性。
但是当机体内分泌和外界因素发生突变时，会引起下丘脑-垂体-卵巢功能调节轴的变化，导致月经失调。
无排卵性月经，医学上叫作无排卵性异常子宫出血，多见于青春期、绝经过度期，生育期偶尔也会发生。
青春期无排卵性异常子宫出血，原因主要是，调节月经的性腺轴发育不完善。绝经过渡期，主要原因是卵巢衰老。而生育期女性出现无排卵性子宫出血，主要原因是，应激、肥胖和多囊卵巢综合征。
临床上这类月经 多表现为，无正常周期和自限性，出血时间长短不一，间隔时间不等，偶尔出现长达几个月的月经不来。
出血量，参差不齐，时多时少。
也偶有月经规律的女性，其实也是无排卵性月经。 那么如何去诊断呢？
根据病史，体格检查（排除其他原因引起的异常出血）、监测排卵情况（可用基础体温BBT测定）、排除怀孕、内分泌水平（月经来之前5~9天前，血孕酮值小于3ng/ml，提示无排卵）测定等等，来确定是否是无排卵性异常子宫出血。
少部分出血紊乱的病人，也可以做内膜活检，也就是通俗叫的刮宫（DC），一方面可以止血，另外一方面月经来潮6小时内刮宫，可以根据病理结果排除恶性疾病，同时能确定患者是否有排卵（医生会根据病理报告来看的）。
希望我的答案对你有帮助。
你好，我是Jojo，一名妇产科主治医生，上海女性康复医学会妇产科科普学组委员，多平台自媒体人，致力于女性 健康 科普知识分享！喜欢我的回答，就点个关注呗，谢谢！
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