网上科普有关“何任治疗慢性胃炎验案赏析”话题很是火热，小编也是针对何任治疗慢性胃炎验案赏析寻找了一些与之相关的一些信息进行分析，如果能碰巧解决你现在面临的问题，希望能够帮助到您。

何任治疗慢性胃炎验案赏析

国医大师何任熟谙中医四大经典，诊治顽症精妙绝伦，在用中医药治疗各种疑难重病方面验识俱丰，医术精湛，尤其是在治疗慢性胃炎方面独具匠心，疗效卓著。现结合一些医家对本病病因、病机、证治的认识和何任治疗本病验案的赏析，冀以弘扬何任学术思想和诊治经验，传承仁术。

病机阐微

对于本病的病因，董昕东等认为主要是肝气郁结，横逆犯胃，胃气不和所致。郑亮等认为乃是由各种原因导致的脾胃虚弱使然。刘红燕等认为本病之产生多因情志不舒、饮食劳倦和手术损伤所致，病机则以肝郁脾虚、胆失疏泄、上逆犯胃为主，其病在胃，其因在胆，是以脾胃为本，肝胆为标的本虚标实之证。朱继东、楚红生等认为，其成因主要为长期饮食不节，情志失调，以及寒热诸邪等损伤脾胃，而致脾阳不运、寒湿内停，胃气失和、气机不利，引发本病。芦德银认为本病的发生是饮食不节、劳逸、外感、七情及他病传变等，其中情志因素影响最大，故临床上以肝胃不和为多见。

孙光荣教授认为，脾胃性平，又赖肝之温升而升，赖肺之凉敛而降，故方能脾升胃降使水谷清浊有分，各归所化，则不病矣。脾不升则泄泻，胃不降则呕逆，此其常度。而胃痛之因，有本末之别，本者，胃腑之体受寒热稽留、气血逆乱、阴浊缠结而作痈也；末者，胃之经气不畅而痈之谓。临床分两端为绪：一者脾肾寒湿，二者肝郁腑滞，由此变生百端。

贵襄平力倡金元四大家李东垣的“脾胃伤则百病生”的发病观，认为饮食、劳倦、情志均是脾胃病的致病因素，脾病与胃病是相互影响、相互转化的。饮食失节先伤胃，多表现为实证、热证，症见胃脘胀痛、恶心呕吐、口苦口干、大便硬结、火升面热等，但饮食伤胃有余之证，却使脾气亏虚，阴火上行灼肺，出现气短、精神少、身热、面如火燎等症状；劳倦过度先伤脾，多表现为虚证、寒证，症见怠惰嗜卧、肢体无力、大便溏泄等，但劳倦伤脾不足之证，却使胃中津液不布，谷气下流，导致胃亦随之而病。

袁国东认为本病往往由于饮食寒热失度，导致脾胃损伤。平素嗜食辛辣厚味，助湿生热，或脾失健运，酿湿生热，或积滞宿食，郁而化热，导致脾胃湿热或胃火亢盛；或七情失调，气机不畅，肝气郁结，气郁化火，肝气犯胃，而致肝胃郁热。慢性胃炎除上述各种原因导致胃火(热)壅盛外，胃寒也是本病重要的病理变化，常由于过食寒凉食物，或外感寒邪直中，或过服寒凉药物攻下伤胃。而寒主收引，寒邪内客于胃，则阳气被寒邪所遏而不得舒展，致气机阻滞，胃气不和，故表现为胃脘冷痛，恶冷饮，喜热食，得温痛减，如《素问·举痛论》中所说：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引，故痛……”同时还可伴呕吐清水、脘胀、口不渴、纳差、大便稀溏等表现。

邢丽辉认为小儿慢性胃炎其病多为小儿饮食失节损伤脾胃，加之小儿禀赋不足，脾胃虚弱，气机升降功能失调或寒积胃脘，气血瘀滞不通则胃痛，久则留瘀生痰，脾胃为湿热所困，出现纳呆，胃失和降，胃气上逆，则恶心呕吐，正如《素问·痹论》所说：“饮食自倍，肠胃乃伤”。梁向红、周勇等认为本病病位虽在胃，而与肝、脾的关系甚为密切，胃与脾以膜相连，胃主受纳腐熟水谷，以和降为顺；脾主饮食精微的运化转输，以上升为常，二者同为后天之本，在生理上相互配合，在病理上亦相互影响。如劳倦内伤，饥饱失常，多为脾胃同病；肝属木，为刚脏，喜条达，主疏泄，肝气横逆，木旺乘土，或中土壅滞，木郁不舒，或肝火亢炽通灼胃阴，胃失滋荣，故胃病多关乎肝。

何任认为，本病多属肝气犯胃、肝胃不和，胃气上逆而致。

治则探幽

对于本病的治疗，张明艳认为宜遵循胃腑以通为贵原则。《素问·五脏别论》曰：“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。”胃主通降，不通则痛。急则治标，药专量大宜生用。缓则治本，丸散久服收功。同时，本病初期证型单一寒热易辨，后期证型较多见寒热错杂、虚实夹杂之证，若证已转化，则及时调整治疗方案。如果阴阳表里不分，虚实寒热不辨，狭义理解“胃气以降为和”“通则不痛”等，治疗往往无效，甚至会产生副作用。

向建忠认为本病的病位在胃，但与肝、胆有密切的关系，理气和胃是主要的治法，但宜辨病与辨证论治结合，分型论治：肝气犯胃型，治宜疏肝理气，和胃降逆；肝胃郁热型，治宜疏肝泄热，和胃降逆；脾胃虚弱型，治宜理气健脾，和胃降逆。

谷守敏等认为其病机以气滞为要，因气滞而变证百出，所以，治疗也要抓住这一关键因素。

周和平认为本病多是因脾胃虚寒引起，因此治疗应以温脾健胃止痛，调和脾胃升降为治则。刘浩端认为根据本病的病机特征，治疗应以补中益气、活血化瘀、化湿消胀、调和气机为大法。吴庆和等在治疗上极力推崇清代名医叶天士《《脾胃论》注释》的“滋养胃阴”说。叶天士对脾胃有独到的见解，提出：“纳食主胃，运化主脾……太阴湿土，得阳始运；阳明燥土，得阴自安……以脾喜刚燥，胃喜柔润也。”对脾胃的功能进一步细化，同时明确提出了“胃阴”的概念，接着进一步指出胃阴失调的大法，“所谓胃宜降则和者……不过甘平，或甘凉濡润，以养胃阴，则津液来复，使之通降而矣。”余绍源在临床上也善用“滋养胃阴”之法，并创“益胃饮”以滋养胃阴为主，活血化瘀为辅，治疗慢性胃炎，收到了良好效果。

孙光荣认为，本病病位虽然在胃，而与肝、脾的关系最为密切。在生理上，脾为脏而胃为腑，脾主升主化，而胃主降主纳，有经络相连，同居中焦，互相制约、互相配合，是气机及水谷精微升降运动的枢纽，升则上输心肺，降则下归于肝肾。在病理上，如内伤、饥饱失常，多可导致脾胃同病。而肝属木，主疏泄，肝气横逆，木旺乘土；或肝郁化火，迫灼胃阴等都可影响脾胃之升降功能，导致本病的发生。因此在治疗时要以温阳健脾以升清、和胃降逆以顺通、疏肝理气以止痛为大法。

杨占英认为治疗本病应据本虚标实、寒热错杂之病机特征，以辛开苦降、和胃降逆、开结除痞为大法。张声生等认为其病因虽有寒凝、食积、痰饮、湿热、瘀血阻胃，或肝气犯胃，或阴虚、阳虚，胃失所养等不同，但终致胃之气机壅滞，胃失和降，不通则痛则是共同的病机。因此，理气和胃止痛是治疗胃病的根本大法。要结合具体病机，采用相应的治法。主要有疏肝和胃、散寒温胃、泻热清胃、消导泻胃、补虚暖胃、滋阴养胃、化瘀通胃、清化醒胃、芳化胃浊、疏通胃气、升降调胃、补中益胃、止血护胃、化痰顺胃、驱蛔安胃等，临床可灵活运用。

何任认为本病多因肝气犯胃而致，因此宜疏肝和胃，行气止痛为大法。

方药撷萃

对于本病的选方用药，段飞茹等常用四君子汤加黄连、大黄治疗，药物组成：党参15g，白术12g，茯苓12g，黄连6g，大黄3g，甘草6g。本方可健脾益气，清热解毒，祛湿化浊，治疗56例，总有效率为92.86%。叶凡常用半夏泻心汤加味治疗，药物组成：法半夏10g，干姜6g，黄芩10g，黄连6g，太子参15g，大枣10g，白及15g，三七粉3g（冲服），蒲公英15g，炙甘草6g。治疗56例，总有效率91.07%。

赵时雨常用半夏泻心汤加味治疗。基本方：清半夏、黄芩、黄连、干姜、太子参、甘草；腹胀者酌加木香、槟榔、枳实(壳)、厚朴、佛手；饮食积滞加鸡内金、焦三仙、莱菔子；疼痛者酌加延胡索、川楝子、白芷；反酸者加吴茱萸、煅瓦楞子、煅海螵蛸；胆汁反流性胃炎加茵陈、柴胡；幽门螺旋杆菌感染（HP阳性）者加蒲公英、白花蛇舌草。治疗63例，总有效率88.9%。

王倚东常用加味四逆泻心汤治疗，药物组成：姜半夏10g，黄连6g，黄芩10g，干姜10g，柴胡10g，枳实10g，白芍10g，党参15g，吴茱萸3g，煅瓦楞子10g，生麦芽30g，炙甘草6g。治疗40例，总有效率95%。徐红等用荆花胃康胶丸治疗，可理气散寒、清热化瘀，治疗82例，总有效率97.9%。高云常用香连丸汤剂治疗，药物组成：黄连6g，薏苡仁30g，茯苓15g，生黄芪30g，白芍12g，鸡内金15g，山楂、神曲各15g，麦芽、谷芽各15g。治疗33例，总有效率为90.90%。

卢渊常用和胃降逆汤治疗，药物组成：柴胡15g，延胡索12g，三七参10g，川楝子12g，陈皮12g，白芍15g，焦白术20g，法半夏12g，枳实12g，紫苏梗12g，莪术15g，百合15g，代赭石30g，煅瓦楞30g，甘草6g。本方可疏肝利胆，健脾和胃，降逆止呕，理气止痛，治疗胆汁反流性胃炎176例，总有效率为96.67%。

胡建军常用香砂六君子汤治疗，药物组成：党参15g，白术10g，茯苓10g，陈皮10g，枳壳5g，清半夏10g，砂仁5g，木香10g，厚朴10g，甘草5g。本方可健脾和胃，燥湿化痰，治疗38例，总有效率为89.47%。梁玉等常用三黄六君子汤加减治疗，药物组成：黄连、黄芩、黄柏、蒲公英、乌贼骨、党参、白术、茯苓、陈皮、甘草、法半夏各5 10g。治疗42例，总有效率为88.1%。马春常用叶氏养胃汤加减治疗，药物组成：麦冬15g，生扁豆10g，玉竹10g，生甘草10g，桑叶10g，沙参10g。治疗31例，总有效率为90.32%。

何任常用自拟脘腹蠲痛汤治疗。

典型医案

男，54岁，2006年4月27日初诊。患慢性浅表性胃炎12年，胃镜示“慢性浅表性胃炎伴胃窦部糜烂”。近来间歇胃脘胀痛4月，1周前胃镜示“慢性浅表性胃炎伴胃窦部糜烂”，痛处不固定，时有恶心，饭后疼痛加重，情绪不好时疼痛亦加重，舌淡，苔白腻，脉弦，何任用自拟脘腹蠲痛汤加减治疗。方药：延胡索20g，白芍20g，生甘草10g，川楝子10g，蒲公英30g，沉香曲10g，乌药10g，制香附10g，海螵蛸10g，郁金10g，炙刺猬皮15g，九香虫6g，玉米须30g。煎服，每日1剂。前后共服45剂，胃镜示糜烂消失，至今未有疼痛复发。

临证心法

从此医案可以看出，胃痛是患者的主要痛苦所在，其病机主要是肝气犯胃，肝胃不和，气血郁滞。朱丹溪曰：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。”引起胃痛的病多端，但气血郁滞是其症结。而气血郁滞，受责于肝。故《素问·至真要大论》曰：“木郁之发，民病胃脘当心而痛。”所以，何任抓住这一关键病机，采取了以下诸法，重点解决胃脘疼痛问题。

疏肝泻热，行气止痛由于肝气郁结，气血郁滞，胃络不通，不通则痛；且气郁又可化火生热，灼伤胃络，使胃络绌急而痛。故何任首先选用了《太平圣惠方》的金铃子散。方中川楝子味苦性寒，归经入肝，本品性主降泻，能疏肝郁、清肝火、止疼痛、除湿热，以清热舒肝，行气止痛；延胡索味辛苦性温，归经肝、胃，本品温而和畅，辛润走散，能畅血脉、消瘀血、散滞气、行壅结、通经络、止疼痛，既可行血中之气滞，亦可通气中之血滞，其性和缓，不甚峻猛，为止痛之要药。如《本草纲目》常用少量延胡索碾末温酒调服，治疗胃痛；《沈氏尊生书》玄胡索散、《济生方》三神丸，常用少量延胡索与当归、白芍、莪术、木香等配伍，以治疗妇女痛经；《济生方》之橘核丸、《医学发明》之天台乌药散等常用治疗疝气疼痛。故《本草纲目》曰：“玄胡索能行血中之气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛，用之中的，妙不可言。”《本草求真》记载：“延胡索，不论是血是气，积而不散者，服此力能通达，以其性温，则于气血能行能畅，味辛则于气血能润能散，所以理一身上下诸痛，往往独行功多。”由此可见，二药相伍，相辅相成，各有侧重。金铃子散清热行气，泄气分之热而止痛；延胡索活血行气，行血分之滞而止痛。共奏清肝泄热，行气止痛之功。肝郁结，气血畅，胃络通，其痛自止。

酸甘化阴，缓急止痛肝气郁结，不仅可以导致肝胃不和，而且肝郁可以化火，致火邪灼伤胃阴，胃络绌急而痛。《黄帝内经》云：“肝苦急，急食甘以缓之。”故何任在方中又配用了医圣仲景酸甘化阴，缓急止痛的名方芍药甘草汤。白芍味苦酸性微寒，归经肝、脾经，本品苦酸而阴柔，入肝经血分，能化阴补血，和营敛阴，一可补肝血而养经脉，敛阴精以和营卫，为肝家要药；二可调肝血而缓挛急，濡筋脉而柔肝止痛，为止痛上品。《本草求真》记载：“赤芍药与白芍药主治略同，但白则有敛阴益营之力，赤则只有散邪行血之意；白则能于土中泻木，赤则能与血中治滞。”甘草味甘性平，归十二经，该品味厚气浓，其性平和，一可益气补虚，缓中健脾，通行百脉，滋养五脏；二可缓中补虚，调和药味，缓解峻猛，固护正气。《本草正》曰：“甘草，味至甘，得中和之性，有调补之功，故毒药得之解其毒，刚药得之和其性，表药得之助其外，下药得之缓其速。助参芪成气虚之功，人所知也，助熟地疗阴虚之危，谁其晓焉。祛邪热，坚筋骨，健脾胃，长肌肉。随气药入气，随血药入血，无往不可，故称国老。”所以方中芍药与甘草相伍，酸甘化阴、缓急止痛，且与理气之品合用，既疏肝气，又缓肝急，一散一收，相辅相成，切中活肝要旨，故取效甚捷。

调畅气机，行气止痛由于肝气郁结，肝失条达，致气机郁滞，胃络瘀阻，不通则痛。治宜调畅气机，行气止痛，故何任在方中又配用了沉香曲、乌药、香附这3味药物。沉香味辛苦性微温，归经脾、胃、肾，可行气止痛，温中止呕，纳气归元。乌药味辛性温，归经脾、肺、肾、膀胱，本品辛开温通，上行脾肺，下达肾与膀胱，通理上下诸气，能顺气降逆，宽中快膈，疏散凝滞，散寒止痛。《本草纲目》：“乌药，辛温香窜，能散诸气，故《太平惠民和剂局方》（以下简称《局方》）治七情郁结，上气喘急用四磨汤者，降中兼升，滞中带补也。”《本草求真》：“乌药，功与木香、香附同为一类，但木香苦温，入脾爽滞，用于食积则宜；香附辛苦，入肝、胆二经，开郁散结，每于忧郁则妙；此则逆邪横胸，无处不达，故用以为胸腹逆邪要药耳。”香附味辛微苦性平，归肝、脾、三焦经，本品辛散苦降，芳香性平，能疏肝气、解郁结、宽胸膈、调脾胃、除痞胀、进饮食，可上行胸膈，下走肝肾，散一切气，解一切郁。故《丹溪心法》之越鞠丸、《局方》之小乌沉汤、《良方集腋》之良附丸、《局方》之快气汤等，均取其理气解郁之功。《本草纲目》：“香附之气平而不寒，香而能窜，其味多辛能散，微苦能降，微甘能和。散时气寒疫。利三焦，解六郁，消饮食积聚，痰饮痞满。”由此可见，三味相伍，调畅气机，行气止痛，力专效宏。气机畅，络脉通，其痛自止。

行气活血，化瘀止痛《黄帝内经》云：“气为血之帅，血为气之母；气行则血行，气滞则血瘀。肝气不舒，气机不畅，久必及血，使血瘀胃络，不通则痛。治宜行气活血，化瘀止痛，故何任在方中又配用了炙刺猬皮、九香虫这两味药物。炙刺猬皮味甘性温，归经肝、胃，可理气止痛，化瘀和胃。九香虫又名蜣螂虫，本品味咸性温归肝、脾、肾经，可理气止痛，温中助阳，乃治疗气滞血瘀研发的疼痛之良药，临床常广泛用于治疗各种疼痛。如治胸胁脘痛，可用九香虫90g，炙全蝎60g。研末，蜜丸，每丸重3g，每次半丸，每日2次；治胃痛、胀气、呃逆，可用九香虫、茴香虫各3个，研末。温水吞服，每日3次；治中焦寒凝气滞之胃脘痛，可与高良姜为伍，以温中散寒，理气止痛；治伴随腰膝酸的疼痛，可配杜仲以补肾壮阳，强腰止痛。二药相伍，行气活血，化瘀止痛，气畅血和，瘀去络通，其痛自除。

清泻胃热，制酸止痛由于肝气郁结，可郁而化火，使胃中积热，灼伤胃络，泛酸作痛。治宜清泻胃热、制酸止痛，故在方中又配用了蒲公英、海螵蛸这两味药物。蒲公英味苦甘性寒归肝、胃经，本品能解火郁、化热毒、泄湿热、散滞气、通络道、消痈肿。其性平和，有苦泄而不伤正，清热而不伤胃阴的特点。海螵蛸味咸性微温归经肝、肾，本品体轻质脆，咸温善敛，可燥湿制酸，收敛止血。二药相伍，共奏清泻胃热，制酸止痛之功。肝火去，胃热清，泛酸止，其痛自除。

清利肝胆，驱邪外出由于此患者病史已长达12年，久病必虚。而脾虚胃弱，运化失职，可致水湿内停，故见舌苔白腻。同时，肝气犯胃，克及脾土，也可使健运失职，水湿不化，使胃气失和更重。治宜清利肝胆，利水渗湿，驱邪外出。故何任在方中又配用了玉米须这味药物。本品味甘淡性平，归肾、胃、肝、胆经，可利尿消肿，清利肝胆。现代药理研究证明，玉米须具有良好的利尿、利胆、保肝、降血脂、止血、抗菌等作用。如此配伍，可使肝胆清利，胃腑和畅，胃气复健，湿、热、火、积滞之邪等由小便而出。肝胆利则不克脾土，湿浊去则胃气自复，诸症自愈。

综上所述，可以看出，何任调治此证，辨证精心入微，立法切中病机，组方配伍巧妙。疏肝郁于轻扬条达之中，养肝体于酸甘化阴之内，清胃火于行气利湿之际。循机顺变，泻火逐瘀，化湿利水，开门逐邪于导水外出之机。全方寒温并用，气血同治，标本兼顾，占尽先机，用药肯綮，故效如桴鼓。如此长达十余年之沉疴痼疾，月余即收殊功。

文章内容仅供参考，具体诊疗请咨询专业医疗机构。

对于内外科的区分，挂号时看内科还是外科，确实是挺多人的困惑。

一个部位的疾病，比如胃疼是看内科还是外科呢？

大部分人觉得身体表面看不到的疾病就看内科，看得到就是外科；不用开刀那就去内科，要开刀就去外科。

其实在大部分医院的内外科组成，是根据人体的系统来分成不同的科室，根据不同的诊疗方式分成内外科。

比如内科包含 呼吸内科，消化内科，心血管内科，神经内科，内分泌科，血液内科，传染病科，小儿科等。

内科的治疗方法药物、介入性治疗等，根据病人的状况调整药物，防止并处理副作用及并发症。

外科主要分科为：普通外科（简称普外）、心胸外科、肝胆外科、泌尿外科、矫形外科、神经外科、烧伤、整形科、显微外科等。

外科是以手术切除、修补为主要治病手段的专业科室。

在以前内外科的分科是非常严重的，叫术业有专攻；而现在随着医学的发展，逐渐朝着内科医生外科化，外科医生内科化的方向在发展。

那内科医生和外科医生到底有什么区别

内科外科首先是气！质！

内科医生：通常脾气都很好，说话慢慢的，很有耐心外科医生：我就是一阵风，吹过就算！通常都是急脾气，能动手就别BB

然后是日！常！

内科医生：要么在坐诊，要么在查房，要么就在写病历外科医生：在手术中...手术中....准备手术中..............

还有

签字笔

内科医生：口袋必须要有笔，各种颜色随你挑选。外科医生：笔呢，笔呢，又丢了，没事，再去内科医生那边顺一只！

以及

对食物的态度！

内科医生：到点了，今天病人少，可以按时吃饭啦啦啦外科医生：吃饭了！吃饭了！！有手术餐就不错了！快点吃！！

还有

手！卫！生！

内外夹攻大力有没有腕

（是医生都懂的！）

内科医生：慢慢洗，洗干净，然后抹在屁股上，或者腋下。（白大褂就这两块地方还干净点。。）外科医生：洗手，快点洗，手肘也要洗干净！洗完戴手套，无菌原则要记好！

最后嘛

不管走路快还是慢

姿势都要帅喔！

内科医生：不急不慢，稳着走，不着急

外科医生：走这么慢，你不会跑吗？！啪嗒，啪嗒（奏是拖鞋的声音）

看完，你还有啥想说的，欢迎评论！

内科医生：早上来了，交班半小时，查房1小时，出医嘱1小时

外科医生：早上来了，交班5分钟，查房？不存在的，走，溜一圈，手术台见

内科医生：每天写病例、写病例，早上写，下午写，晚上写，咋也写不完，好不容易写完了……病例质控查、医保查、抗生素查，查查查

外科医生：手术，手术记录，完事，爱查不查

内科医生：时间不够用，抬头一看又到了午饭时间，领导们都撤了，吃啥，木人吭气，得，咱自己解决

外科医生：手术中……老铁们，终于吃啥，大盘鸡，好勒，一呼百应，一人请客，全科蹭饭

内科医生：交代病情，某某家属，你好，我是某某大夫，病人xx情况，xx治疗，可能会xx，风险太大，我们尽量治疗，家属如何xx配合，要注意啥啥啥啥的……病人没听懂，来，再说一遍（啰里八嗦半小时）[吐血][吐血]

外科医生：你好，患者现在xx情况，要做手术，可能xx，来签字（干干脆脆2分钟）[捂脸][捂脸]

关于内外科，先讲个笑话。一群不知名的鸟在天上飞过，内科医生和外科医生一起讨论会是什么鸟。

内科医生：从鸟的外形看，比较像大雁，也不排除其他鸟类可能；从叫声听，也像大雁，但需要进一步验证明确；从地区分布的流行趋势来分析，符合大雁的生活区间，但也不排除其他鸟类可能。总之，是大雁的可能性大，但还需要进一步验证明确。

外科医生举枪瞄准，一枪打下来一只鸟：分析下，打下来解剖一只就知道了！

简单讲，传统的内科医生的重点是分析病情，特别是对疑难杂症的诊断分析能力，运用理论知识诊断疾病，然后根据循证医学证据，用药物控制病情。内科医生水平的高低主要是疾病的诊断能力上。内科可分为心内科、呼吸内科、神经内科、内分泌科、血液科、肾内科、消化内科、儿内科等。内科医生大多是动听诊器的。

而外科医生，所面对的疾病基本是诊断相对明确（诊断不明确的可以剖腹探查！），多运用手术的方式对疾病进行治疗。外科常见的可分为胸外科、普外科、神经外科、骨科、乳腺外科、泌尿外科、整形外科、心脏外科、烧伤外科等。外科医生基本是动刀的。

但现在，内科也有了飞速的发展，很多内科医生也开始做手术，如心内科医生做心脏支架、心律失常射频消融手术等。是否做手术也并非是内外科医生的区别。

有人认为身体内部的疾病，内脏的毛病，就应该看内科。

有人认为，体表的，肉眼能看见的疾病，就应该看外科。

这种按照体表和内脏来区分内外科的做法，显然是错误的，内科和外科不是字面上的意思。

内科和外科，是来自于英文的翻译，英文会帮助我们更容易理解内科和外科的区别。 内科是用药的科室

内科的英文为：internal medicine，medicine的意思为药物，用药物治疗。所以，内科医生主要用药物给人治病，例如肺炎，痛风，乙肝，高血压，糖尿病，冠心病，高血脂等疾病，这些疾病可以用药物治疗，所以，这些疾病应该去看内科。

随着医学的发展，科室越分越细，有的科室甚至只看一种病，常见的内科有以下一些：

心内科：主要治疗心脏大血管方面的疾病，例如心律失常，高血压，冠心病，心衰，心动过缓，心肌炎，感染性心内膜炎等等。

呼吸内科：主要治疗肺和气管的疾病，例如各种肺炎，肺结核，慢性阻塞性肺疾病，哮喘，支气管扩张等等。

肾内科：主要看肾脏的疾病，例如肾炎，肾病综合征，尿毒症，肾功能衰竭，泌尿系统感染等等。

内分泌科：内分泌系统的疾病，属于内分泌科，例如甲亢，甲状腺功能减退，糖尿病，高尿酸血症、痛风、骨质疏松、骨代谢性疾病等等。

风湿免疫科：主要看风湿免疫系统疾病，是疾病种类最杂的科室之一，例如系统性红斑狼，类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，多发性肌炎和皮肌炎，系统性血管炎，干燥综合征等等。

消化内科，主要看消化系统疾病，例如胃炎，肠炎，便秘，腹泻，肝炎，胰腺炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，溃疡性结肠炎，克罗恩病，胃肠道息肉，早期胃肠道癌症等等。

神经内科，主要看大脑和神经方面的疾病，例如偏头痛，脑梗，重症肌无力，脑膜炎，脊髓炎，三叉神经痛，癫痫，周围神经病等等。

外科是做手术的科室

外科的英文为surgery或者surgical department，如果直译过来，surgery为手术的意思。外科医生的英文为 surgeon，做手术的医生称为外科医生。所以，外科医生主要是通过手术来治疗疾病。例如肿瘤，身体畸形，整容，外伤，骨折等疾病，需要手术治疗，就应该看外科。

外科的种类也非常多，可以分为很多科室，每个医院的科室设置会很不一样

普外科，又叫做基本外科，广义上的普外，包括了胃肠，肝胆，胰腺，腹壁，甲状腺，乳腺，甚至血管的疾病。例如胃癌，肠癌，胆囊结石，胆囊息肉，胆囊炎，胰腺癌，甲状腺癌，甲亢，乳腺增生，乳腺癌，疝气，静脉曲张，痔疮，肛瘘，肛裂，肛周脓肿等等。很多医院将普外科进行了细分，可以分为胃肠外科，肛肠外科，甲状腺外科，乳腺外科，肝胆外科，血管外科等等。

肝胆胰外科：从普外科细分出来的，主要看肝胆胰腺的疾病，例如肝癌，肝囊肿，胆囊炎，胆囊结石，胆囊息肉，胆管癌，胰腺癌，胰腺囊肿等等。

胸外科：主要治疗食管，肺和纵膈的疾病，例如食管癌，肺癌，气胸，肺大泡，胸腺瘤，纵膈囊肿等等。

骨科：与骨骼和肌肉相关的疾病，都属于骨科，例如骨折，骨肿瘤，脊柱侧弯，椎间盘突出，颈椎病，退行性关节炎，先天性骨骼畸形，断肢再植等等。

心脏外科：主要治疗心脏和大血管的疾病，例如冠心病搭桥手术，心脏瓣膜置换，先天性心脏病，心脏肿瘤，主动脉夹层等等。

神经外科或者脑外科，主要看大脑和神经方面的疾病， 例如颅内肿瘤，脑外伤，脑出血，脊柱肿瘤，癫痫的外科治疗，脑血管畸形等等。

整形外科：主要做整形的工作，例如隆鼻，隆胸，丰臀，割双眼皮，抽脂，腹壁整形，私处整形等等，大型的整形医院，根据整形部位，还会细分为不同的整形科。

内科和外科有什么区别？简单说，内科主要是对您的“原装零件”的进行“保养、维护和升级”。如药物治疗等等就相当于是“保养、维护”，而介入治疗、如安装个支架或堵个缺损什么的，那就相当于是在对您“原装”的过时、损耗或残次品的“零件”进行“升级”。

那么，外科是什么呢？主要是对您的“原装零件”进行“维修、拆除、更换”。阑尾发炎了，切了；骨头断了，用钉子、合金板接上；心瓣膜坏了，切掉、换个人工的；如果整个器官都衰竭了，直接换一个器官（器官移植）……

换言之，在内科治疗，您身上的“零件”基本还都是您“原装”的。去外科治疗，您身上的“零件”就不一定是“原装”的了。有可能会少点“零件”、也可能会换点“零件”，甚至是整个“部件”全都“拆除”（如全子宫、双侧附件切除等）或者更换。当然，清创缝合之类也是外科的活儿，如果切口规整、没有继发感染之类，您基本还是“原装”的。

并不是说动刀的才是外科，现而今微创技术的发展越来越快，外科医生也不一定非拿把手术刀、电刀划来划去……操作臂尖端的小刃、小剪刀也是可以做外科手术的。反之，随着内科介入治疗的发展，内科医生现在也会做手术、也会用到手术器械。

如果有病去医院到底怎么选择内科还是外科呢？这么说吧，如果身上“开口”了，无论是开瓢、还是撕裂……直接去外科，这些肯定是外科的活儿。如果是其他情况，建议先去内科，如果需要外科治疗，内科医生会告诉您转去哪个外科科室。毕竟病人不懂医，无法确定自己的疾病需不需要外科治疗。

举个最简单的例子，如果您右下腹砸痛、反跳痛，很有可能患了急性阑尾炎，但您不是专业人士、无法确定。在这样的情况下，可以先去消化内科或者急诊内科，由内科医生来确定您到底是不是阑尾炎。如果内科医生认为保守治疗方案不可行，他会让您去普外科。如果您贸贸然直接去普外科，万一是其他原因引起的右下腹疼痛，您还得再跑一趟内科。如果遇到一位不靠谱的普外科医生，您原本可以保守治疗的阑尾炎，或许也会挨上一刀……

至于具体亚专科大概其是这样的，内科相对比较明确，呼吸内科、消化内科、心血管内科、肾内科等等，哪里有问题去哪里。外科有些“不明确”，比如普外科，简单说，只要是骨科、泌尿外科、心胸外科、神经外科（有的医院叫脑外科）、耳鼻咽喉科头颈外科等科室管不到的，您基本都可以去普外科……他们那儿什么都管，什么甲状腺、乳腺、胃、肠、肛门……从脖子到屁股都管，包括体表外伤等等也归普外科，普外科是”管得最宽”的外科科室。不过现在很多医院也分得比较明确了，将普外科又细分为了甲乳外科、胃肠外科、肛肠外科等等，其实还是比较好区别的。

不过，个人建议，如果不是明显的外伤，大家去医院还是先看内科，需不需要外科医生接手，由内科医生决定，毕竟他们比您更专业。现而今，恐怕还没有哪位内科医生敢为了“抢病人”，明知需要病人外科治疗却硬要自己来治的。一旦发生问题，他/她吃不了、兜着走！

很能长见识的话题。实际涉及到内、外科疾病的区别，就不在这儿啰嗦专业解释了，咱就说点通俗易懂的实际情况吧。

都知道感冒发烧、急性胃肠炎、肺炎等等肯定是内科病，根本不考虑手术治疗。各种外伤包括动物伤害、先天性畸形、急性阑尾炎、肠梗阻、肾结石等等肯定是外科病，需要考虑手术治疗。还有很多容易区分的内外科疾病。

来说说内科、外科都可以诊治的疾病。以笔者从事的腹部外科来举例说明吧，正好对应的是消化内科。

还是医学生时，学完内科学，紧接着学习外科学，发现像胆囊炎、胰腺炎、胃溃疡等疾病，外科书上说的非常详细，内科书上也说的挺详细，这些到底是内科病还是外科病，真有些蒙圈。主要内容差别不大，写书的人不是同一拨专家，肯定有些微小差别，外科书对手术治疗说的多一些，内科书提到手术治疗时，基本上是一笔带过。

后来当实习医生和工作后，不止一次听到有经验的医生说的一句话，开刀就来外科，不开刀去内科。上面说的几种病不重的情况下，一般都可以先去内科。

绝大多数胆囊炎都是结石性的，多少年以来都是内、外科都在收治，保守治疗实际就是内科治疗，病情未得到控制甚至加重，就要考虑手术治疗，这时候病人可能在内科住院呢，转外科就行了。

结石性胆囊炎，过去还试一试吃药化石、排石等内科治疗或者体外碎石，通过长期大量实践，效果并不理想，同时还有风险存在及复发率高等诸多问题。所以 胆结石还是外科手术来得直接、痛快，胆囊都切了，哪里还有机会复发嘛。

急性胰腺炎，多数都不需要开刀手术，只是坏死性或者危重症胰腺炎才急诊手术治疗 ，所以住在消化内科的病人不少。

胃溃疡，过去一直认为胃酸过多是致病主因，病因判断错误，导致多少年以来内科治疗效果并不理想，所以过去胃溃疡做胃大部切除术治疗的病人挺多 。

自从发现幽门螺杆菌是胃溃疡的主要致病原因后，就有了针对性的治疗特效药，现在胃溃疡只有出现严重并发症才去外科开刀。采取规范服药就可以了。如果复发了，医生指导下调整用药就行。因为避免不了共餐，再感染病菌，复发也就成了必然。

就这个病，并发胃出血，过去内科治疗效果不好或者没有控制住，那肯定得转外科手术了，现在，内科也有办法，可以通过纤维胃镜直视下止血或者血管介入技术解决问题，实在不行时才开刀。

有经验的临床医生面对一个肚子疼的病人，如果是女病人肯定还得考虑有否妇产科的问题，如果是男病人，大方向首先得考虑是内科腹痛还是外科腹痛，也就是内科病、外科病的问题。通过了解发病过程，过去病史、体检发现，辅助检查，基本可以判断出是内科还是外科的问题。

再来说说内科外科病同时存在的情况，临床上非常常见。

脾脏就像人体一个血库，一旦外伤导致破裂，没有及时手术，肯定命难保。恰恰遇到病人心肺功能不好，虽然说手术风险大幅度增加，那也只能在严密监护下进行手术，救命要紧呀。

高血压病人想做胆结石手术，对不住了，先在内科把血压控制好了再手术，不着急，早几天、晚几天做没有什么影响，本来麻醉及手术操作过程就会出现血压波动，病人血压高更有可能带来极大的手术风险。

诸如此类问题，临床上太普遍了。想说明什么呢？无论干什么专科的医生，除了自己专科业务得精通外，其他专科的知识也都得略知一、二才行。

内科和外科有什么区别？

这个问题使我想起来一个笑话： 有一个士兵中箭了，去找医生看病。医生拿起一把剪刀，咔嚓一下，把箭给剪掉了。士兵问大夫，箭头还在肉里面，没有取出来怎么办？大夫说：”我是外科医生，我只管外面的。里面的归内科医生管。“

还有一件真事：有一个病人被人打了几拳，来找我看病。我告诉他，应该看外科。他说：”我受的是内伤，不是应该看内科吗？“我哭笑不得。

所有的专业都是逐渐从内科分支出来的，有交叉很正常。

我们回顾一下医学发展史，就会发现最早的医生是不分专业的。随着医疗技术的发展，某些医生可能因为经常看某一类疾病，在这方面比较精通，这样一代代地把知识和经验积累下来，才逐渐形成了一个专业。 可以说，内科是基础，几乎所有其它专业都是慢慢从内科发展出来的分支。

正是因为如此，内外科虽然在某些疾病上分工明确，但是在治疗某些疾病上也有交集，想要十分准确地区分什么病属于内科，什么病属于外科，有时候真的不是特别容易的事。

我个人总结大致的原则如下：

一 所有的创伤性疾病都划分为外科。

不管有没有骨折，有没有伤口，所有的创伤性疾病都归外科医生管。在现代医学的字典里，没有”内伤”，“外伤“的区别。

二 所有需要进行传统手术或者有可能需要进行手术的疾病都划分为外科。

比如阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、肾结石、胃穿孔等等。

三 某些可分到外科的疾病如果暂时不需要做手术，内科也可能接诊。

比如非外伤造成的脑出血可以保守治疗的，大多在神经内科治疗。急性胰腺炎暂时不需要手术的，许多医院的消化内科也都接收。

四 内科医生开展的微创手术越来越多，逐渐在侵占外科的”地盘“。

比如房间隔缺损，室间隔缺损，传统手术需要开胸。现在只需要采用导管介入技术，由内科医生就可以治疗，创伤还小，没痛苦。

再比如消化科医生开展的ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影）手术，在内镜下即可进行胆道取石、放置引流管或支架缓解胆管梗阻等操作。不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症少，解决了许多原来只能通过开刀才能解决的问题。

五 外科医生也在向手术微创化发展，与内科医生的界限可能会越来越模糊。

比如脑出血传统上都是开颅做手术，现在部分病人也可在CT定位下进行穿刺减压引流。这个手术外科医生可以做，神经内科医生也可以做。

总结： 欢迎关注郑医生百嗑，每天学习更多实用医学知识。

以前其实是很好区分的，就是一点要不要做手术，做手术的就是外科，其他的全是内科，但是现在很明显不能这么区分了，因为内科的手术越来越多，内科医生不停的在抢外科医生的饭碗。

做为一个内科医生我来说说区别吧

最大的区别

外科远比内科有成就感，因为在内科手术发展出来之前，内科几乎所有的疾病都无法治愈，但是外科不是，外科可以治愈很多疾病，解除病人的痛苦。

外科手术过后往往看到的都是病人的病情越来越好，一步步好起来，然后顺利出院。

但是内科并不是如此，内科经常可以见到病人越来越差，直到最后病人死亡。

所以外科可以带给人足够的成就感，但是内科不行，当然这个局面这几年快速的改变了。

主要就是内科各种手术的快速发展，例如消化科的内镜下各种手术，ERCP、ESD、EMR、POEM，心内科、介入科、神经内科的各种介入治疗手术，现在内科医生也可以体会到外科医生的成就感。

平时的区别

在平时工作上的区别也是不小的

内科医生病历写的远比外科医生要好，这在所有医院都是一样的，内科医生看外科医生写的病历往往都是一声声的叹息。

内科医生比较听话，相比而言外科医生都不怎么听话，而内科医生普遍都比较听话。

内科医生病人管的比较细，这也是内科医生经常吐槽外科医生的一点。

但是这些都不重要，外科医生只要会开刀就好了，一把刀就代表着一切，不论是 社会 地位还是经济地位都靠这把刀拥有。

现在的外科医生应该很不喜欢内科医生

现在的内科医生抢了很多原本属于外科医生的饭碗，主要取决于药物的进步以及内科手术的发展。

就拿胃癌举例，现在的胃早癌可以进行内镜下治疗了，完全不再需要外科。

以前消化性溃疡都经常需要外科进行治疗，但是都随着药物的发展改变了。

介入手术更是如此，现在介入可以说是无所不能，几乎所有的疾病都有可能进行介入治疗。

未来的发展

接下去各种微创手术肯定是发展的一大潮流，也是医学发展的重要方向。

事实证明药物可以做的东西还是非常局限的，还是需要手术去实现。

曾经动手术的科室就是外科，不做手术的就是内科。

现在内科也可以做一些手术，如在腔镜或镜检下做一些手术。

但是如果只是简单的区别一下，仍然可以用上述方法。

内科和外科是临床医学下的二级学科，大家再熟悉不过了。

有人说，内科就是看身体内部的病的，外科就是看身体外面的病的；也有人说，用药能治的病，就看内科，如果得开刀，就去外科。这种想法，仔细想想也不对——外科治病很多时候也不需要开刀，而内科现在也会开展不少“手术”。

事实上，什么是内科什么是外科，就连很多医生都没搞清楚。

感官上

区别在于患病部位是否看得见、摸得着。

看不见，摸不着，病变器官在诊治过程中一直藏在内部，就是内科；

看得见，摸得着，病变器官可以通过切开或其他方法，从内而外暴露的，就是外科。

定义上

内科是几乎所有其他临床医学的基础，亦有医学之母之称。内容包含了疾病的定义、病因、致病机转、流行病学、自然史、症状、症候、实验诊断、影像检查、鉴别诊断、诊断、治疗、预后。诊断方法是透过病史询问或面谈后，进行理学检查，根据各种临床证据在众多鉴别诊断中排除可能性较低者，获得最有可能的诊断；获得诊断后，以追踪观察、生活方式、药物、介入治疗（如心导管、内视镜）等进行治疗。

外科是近几十年来才高速发展的学科，主要研究如何利用外科手术方法去切除患者的病源，从而使患者得到治疗。外科疾病分为五大类：创伤，感染，肿瘤，畸形和功能障碍。外科除了需要了解疾病的定义、病因、表现、诊断、分期、治疗、预后，更重视手术的适应症、术前评估与照顾、手术的技巧与方法、术后的照顾、手术的并发症与预后等与外科手术相关的问题。

科室上

在医院，内科多以身体的各个系统分亚专业科室，如消化、呼吸、心血管、血液、内分泌等。

外科多以身体的具体部位分亚专业科室，如肝胆、胃肠、泌尿、骨科、耳鼻喉等。

气质上

内科工作要求医生思维缜密，知识渊博，细致入微，因此内科医生更注重做学问，在博学的基础上进行临床实践，可以称为“家”。医学院女毕业生一般向往干内科工作，因为内科工作需要更多的耐心和细致。

外科工作对医生的要求是雷厉风行，胆大心细，果断干脆，遇事沉着冷静、有条不紊，注重于钻研如何把手术做得漂亮完美，在操作的基础上加强理论学习和归纳经验，可称为“匠”。招收的医生一般倾向于男性，因为外科工作需要体力，也更有挑战性、成就感和吸引力。

查房上

内科查房，推着病历车或者抱着一大摞病历，学生汇报，经治点头，主治分析，教授点评并给出意见，时不时给学生们滔滔不绝讲讲知识，学生们不管听没听进去先点头称是，并做俯首帖耳你说的好有道理状；

外科查房：“好着呢啊？”“啊，还行。”“嗯，下一个。”

日常上

内科，医生喜欢在脖子上挂着高档听诊器，尤其是呼吸科和心内科；

外科，医生从不戴听诊器或者最多在揣个便宜货；

内科，医生胸前口袋底部都是红黑色笔痕；

外科，医生白大褂有褪色血点或者疑似其他体液痕迹。

内科，每日病程记录1页起；

外科，病程记录半页不到。

内科，中午吃饭一堆人在办公室吃盒饭；

外科，午饭时间办公室里很少人。

内科，找医生基本都在办公室；

外科，找医生，得去手术室或值班室。

内科，医生洗手只洗手掌，洗完还在屁股部位抹两下；

外科，医生一洗手肯定下意识把袖子挽到肘部以上。

内科，手术时一本正经；

外科，手术台上打情骂俏，很黄很暴力。

内科，上午都在开医嘱，下午都在写病历；

外科，上下午都在做手术、换药。

内科，嫌弃外科只会开刀，患者转科时嫌病历简单；

外科，嫌弃内科只会查房，嫌病历本送得慢。

其实，随着医学的发展，新仪器、新技术的发明和应用，内外科的界限是越来越模糊了，很多疾病的发生发展及治疗，往往涉及众多科室，或运用内或外科均能达到理想的治疗效果，而且同时患有内外科疾病的人也不少。

所以，现实中，不管内科还是外科，甚至是全科，只要能治好病，就是好科！

关于“何任治疗慢性胃炎验案赏析”这个话题的介绍，今天小编就给大家分享完了，如果对你有所帮助请保持对本站的关注！