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尿路感染(urinary tract infection,UTI),简称尿感,是指病原体侵犯尿路粘膜或组织引起的尿路炎症。
1、细菌菌落在肠道和尿道口周围播散至尿道
2、通过尿液反流,细菌在泌尿道内逆行并与泌尿道的上皮细胞的相应受体结合,局部繁殖,产生炎症。
3、通过输尿管中尿液的湍流,细菌上行至肾脏,如炎症未及时控制,导致肾组织损伤,最终发生纤维化。
尿路感染,多见于育龄期女性及绝经后妇女,注意外阴的清洁卫生很重要。尿路感染多有一定的诱因,故应仔细检查患者有无尿路结石,肾或输尿管有无畸形等情况。除药物治疗外,多喝水,保持每天尿量在1500-2000ml以上(肾功不全的患者例外),这样起到尿路冲洗的作用,对于尿路感染的治疗很重要。西药治疗易产生耐药性,故此应用中医中药治疗尿路感染临床也非常见效,可以应用如清热解毒的板兰根、车前草等,也可以应用中成药制剂如宁泌泰等,此外,更重要的还应注意加强营养,增强体质。当然在疾病治疗期间另外,目前淋球菌性尿道炎也很常见,如有者,应先按淋病治疗。
尿路感染是指尿路内有大量的细菌繁殖,而引起尿道某一部分的炎症反应,称为尿路感染,简称尿感。病原体在机体内尿路中生长繁殖,侵犯尿路粘膜或组织而引起的尿路炎症。细菌是最多见的病原体,真菌、病毒、寄生虫等也可引起感染。尿感包括尿道炎、膀胱炎、前列腺炎和肾盂肾炎等疾病。尿感按感染部位不同,可分为上尿路感染和下尿路感染。前者主要为肾盂肾炎,后者主要为膀胱炎。尿感还可分为复杂性和单纯性两种。复杂性尿感是指伴有尿路的功能或解剖的异常,如各种原因造成的尿路梗阻、糖尿病,泌尿系统先天性畸形,或在其它慢性肾脏病基础上发生的尿感。单纯性尿感则无上述情况。尿路感染临床上比较常见,发病率为1.1~1.8%,妇女患病率可高达10~20%,再发率也高。尿路感染的发病率:尿感是一种很常见的疾病。在门诊初诊中,以尿感症状为主诉者为1~1.8%。在我国的一组人群普查中,尿感的发生率0.91%。据欧洲透析和移植中心的材料统计,在慢性肾功能衰竭患者中,由慢性肾盂肾炎引起者占20%。妇女在一生的某一时期内曾患过尿感者约为10~20%,成年妇女1年内发生有症状的尿感者约6%,以生育年龄的已婚妇女为最多见,这可能与女性成年后开始了月经周期,以及性生活和妊娠有关。不满1岁的婴儿,其发病率约为1%,由于男婴有先天性尿路畸形者较多,故男性多于女性,比例为10:1。1岁以后,则女多于男。在学龄儿童期,由于女性在尿路解剖和生理上有其特点,女性尿感的发生率为2%,而男性儿童仅为0.05%。在成年男性,除外尿路梗阻或畸形等诱因外,一般极少发生尿感,到50岁以后,极易患前列腺肥大的年龄,尿感才较多发生。少女的尿感发病率为2%;结婚后尿感的发病率增加可达5%,以后随着年龄的增长,尿感的发病率亦逐渐增加,到70岁时可达10%。可见,尿感的确是一种常见病,多发病,应当引起人们的关注,积极预防尿路感染。尿路感染的病因:引起尿路感染的因素很多,与尿感有关的病因可归纳如下:(1)上尿路感染在女性极为常见:①女性尿道短,细菌上行较男性更容易。②女性尿道口有大肠杆菌存在,性交是引起感染的重要原因。③一般约有4.5%孕妇有细菌尿,其发病率较无妊娠的同龄女性组高,年龄大的孕妇和经产孕妇的发病率更高。因此妊娠是尿感的重要诱因。(2)尿路梗阻是诱发尿感易于上行感染的重要原因。据统计,尿路梗阻者的尿感发生率较无阻塞者高12倍。由于结石、肿瘤、狭窄等原因,出现尿流不畅,细菌不易由膀胱排出而大量繁殖,易发生感染。(3)尿路畸形或功能缺陷,可导致膀胱输尿管反流,即排尿时尿液从膀胱逆流至肾盂的反常现象等,亦易发生尿感。(4)糖尿病并发尿路感染的机会较多,是由于尿中的葡萄糖为细菌提供了营养。这类患者一旦发生尿感,则容易并发肾盂肾炎,甚者可发生急性肾乳头坏死,因此,对糖尿病患者,应避免使用尿路器械。(5)膀胱内的器械检查时,插入导尿管或膀胱镜后,可发生上尿路感染。连续留置导尿10天后,尿路必然受感染。(6)滥用非那西丁者,可发生肾乳头坏死,病变的肾组织更易感染,可能是由于防御机能受损之缘故。(7)其它因素:①全身性疾病,如重症肝病、肿瘤晚期及长期使用免疫抑制药物等,使人体抵抗力下降,易于发生尿感。②妇科炎症、包皮炎及前列腺炎等,是尿感最常见的诱因。③慢性肾脏疾病患者易于感染。④由于高血压和血管疾患引起肾血流量减少,易于感染。⑤低血钾、高血钙和滥用止痛剂等所致的肾损害,亦易于发生尿感。
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