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专家：北京中医药大学东直门医院推拿疼痛科刘二杨
肩背部疼痛，肩部活动受限一定是肩周炎吗?北京中医药大学东直门医院推拿疼痛科住院医师刘二杨表示，在临床工作中经常遇到患者存在以上单独任何一个症状时就认为是肩周炎，其实是不准确的。
什么是肩周炎?肩关节周围炎又称“五十肩”、“冻结肩”、“漏肩风”、“肩痹”、“肩凝”等。本病易发于50岁，常发生于单侧，女性多于男性。与缺乏适当肩关节活动，感染风寒、急慢性损伤、上肢骨折后长期固定等有关。
肩关节的疼痛、功能活动障碍(主动与被动活动均受限)和肌肉萎缩是肩关节的主要症状。但是刘二杨提醒，肩关节疼痛还可能是这6种疾病：
1、冈上肌肌腱炎、肱二头肌肌腱炎、肩部滑囊炎(肩峰下或喙突下滑囊等疾患)：以上疾病引发的肩部疼痛并不广泛，往往有局限性的疼痛和压痛，肩关节活动受限并不像肩周炎那样严重。
2、颈部的疾病放射至肩部痛，常见为神经根型颈椎病引起放射性神经痛，而肩部并无活动受限，疼痛常因颈部活动或被动性检查时而疼痛加剧，重者可放射至前臂和手部，肩部和上肢往往有感觉受累，晚期可出现上肢肌肉萎缩。
3、风湿性关节炎：多发关节疼痛，呈游走性，与天气变化有关。
4、颈胸部肿瘤、结核引起放射痛。
5、带状疱疹：皮肤出现簇集成群水疱，沿一侧周围神经呈带状分布，有明显的神经痛，无肩关节活动受限，拌局部淋巴结肿大，中间皮肤正常。
6、心肌梗死放射至左肩疼痛，胆囊炎放射至右肩疼痛，均无肩关节活动受限。
其中，心肌梗死以“高致死率、高致残率”令人望而生畏，当存在以上任何症状时，都不应大意，最好及时去医院就诊，由医生来查明疾病原因及确定诊疗方案，以免耽误病情，尽量减少患者的疼痛。
肩周炎一般好发于50岁以上的人群，主要是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症，通常炎症会导致关节的内外粘连，从而影响关节活动，患者患病后，由于肩关节不能活动，仿佛就像冻住一般，所以肩周炎又称为是冻结肩。
专家介绍说，肩周炎的病理特点是十分广泛的，即疼痛广泛、功能受限广泛以及压痛广泛，所以说，一旦患上了肩周炎，一定要及时进行治疗，从最大程度上减轻对人生活的影响。一般肩周炎的临床症状表现为肩部的疼痛、活动障碍、怕冷、肩部肌肉的痉挛萎缩等。下面，就一起来了解一下。
一、就是引起肩部的疼痛，这是肩周炎中比较常见的症状。
在发病期初，肩部呈阵发性疼痛，此时主要是慢性发作，但随着症状加重，以后的疼痛主要是以顿痛，或刀割样疼痛为主，且具有持续性。若是当气候忽然发生变化或是当身体很劳累时，常常使疼痛症状加重，而且疼痛还会发生扩散，疼痛可向颈项及上肢，特别是肘部扩散。而且肩周炎有一个很明显的特点，就是昼轻夜重，多数患者说，常常夜间痛醒。
二、肩关节活动受限，而且有明显的压痛点。
肩关节可向各方向活动均受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情不断发展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，会导致肌力逐渐下降，再加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，同时患者的自理能力也大大不如从前，甚至是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等基本动作都很难完成。严重时，关节的功能也受到影响。
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