关于肩周炎的文献

网上科普有关“关于肩周炎的文献”话题很是火热,小编也是针对关于肩周炎的文献寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。 肩髃穴为手阳...

网上科普有关“关于肩周炎的文献”话题很是火热,小编也是针对关于肩周炎的文献寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。

肩髃穴为手阳明大肠经上的穴位,在肩部,肩峰外侧缘前端与肱骨大结节两骨之间的凹陷中。肩关节周围除了肩髃穴外,还有手少阳三焦经的肩髎穴。当屈臂外展的时候,在尖峰外侧缘前后端会出现两个凹陷,前一个比较深的凹陷是肩髃穴,后面一个较深的凹陷是肩髎穴所在的位置。在肩后部,腋后纹头直上一寸是肩贞穴, 三者合称为“肩三穴”,对于肩关节周围的病变能起到较好的防治作用。

“肩三穴”治疗的肩部病变有何区别呢?

肩髃穴治疗肩关节病变的程氏三才针法又是如何呢?

首先,我们一起了解肩髃穴名的含义。

《针灸穴名解》中记载:“髃,骨间陷隙也。又同隅,肩头也。穴在尖端,举臂两骨凹陷中,故名‘肩髃’。两骨间凹陷中,即指肩峰外侧缘前端与肱骨大结节两骨前面的凹陷中。

《千金翼方》中有记载:“又膊骨头馅中,平手取之”,举臂的时候,肩峰外侧缘前后两端出现两个凹陷,前面一个凹陷即是肩髃穴。

从古代文献多是从肩髃的定位对穴名进行解释。关于肩髃穴对肩臂部的疼痛,上肢不遂的病变,古代文献又是如何记载呢?

《 皇 帝明堂经》有记载:“主肩中热,指臂痹痛”,《千金翼方》中有:“主偏风,半身不遂。热风,头风,刺风,手不得向头,捉物不得,挽弓不开,臂冷酸疼无力”

《千金要方》中有记载:“有甄权治偏风不得挽弓:针肩髃一穴即得挽弓”,“凡颜色焦枯,劳气失精,肩背痛,手不得上头,灸肩髃百壮”。

通过这几篇文献的记载,说明 当肩部出现疼痛,行动受限等症状的时候多选择肩髃穴治疗,或针刺、或艾灸,能起到较好的效果。

肩部疼痛,上举受限等症状最常见于肩周炎中。肩周炎又称为“漏肩风”,多与体质虚弱,劳损,风寒侵袭肩部等因素有关系。发作的时候主要表现为肩部疼痛,酸痛,有的时候可以向整个上肢放射,常常因为感受风寒,天气变化,劳累后诱发加重,日轻夜重,肩前、后及外侧均有压痛。主动与被动外伸、后伸、上举等功能受限。肩周炎的早期以疼痛为主要症状,后期以活动受限为主要症状,可伴肌肉萎缩。

不同部位疼痛,所属的经脉有差异。如以肩前区疼痛为主,后伸疼痛加剧,多为手阳明大肠经证;以肩外侧疼痛为主,外展疼痛加剧,多为手少阳三焦经证;以肩后侧疼痛为主,肩内收时疼痛为主,多为手太阳经证。不管肩部疼痛属于何种经脉辨证,都可以选择肩髃穴治疗,促进局部气血循环,尤其以手阳明大肠经的肩部疼痛较好。

除了选择肩髃穴外,还可以配伍肩前、肩髎、肩贞、阳陵泉,肩部阿是穴等穴位,因为肩髃、肩髎、肩贞分别为手阳明、手少阳、手太阳经的穴位,阿是穴均为局部选穴,配合远端阳陵泉,远近配穴,可通过疏通局部经络气血而起到止痛的作用。此外,手阳明大肠经肩部疼痛还可以配伍合谷穴;手少阳经肩部疼痛还可以加上外关穴;手太阳经的肩部疼痛还可以加上后溪。

操作的时候,先针刺远端的穴位,行针后鼓励患者活动肩关节;肩部穴位的操作要求有强烈的针感,可以加上灸法或者电针等治疗。

中国古代针灸医书

肩周炎是老百姓的俗称,还有人叫它50肩,凝肩,漏风肩等等,但它医学真名叫“粘连性肩关节囊炎”,对于不明原因的原发性粘连性肩关节囊炎我们医学又称之为“冻结肩”。是一种以肩部疼痛伴进行性活动障碍为主的临床常见疾病,且疼痛以夜间明显,患侧肩部夜间经常无处安放,酸胀不适,影响睡眠。

长期慢性疼痛还可导致人精神恍惚,烦躁易怒,血压升高,对患者危害极大。另外还有很多周围的“好心”邻居,他们总会告诉你肩周炎没事的,活动活动就好了,以致于临床就诊和治疗率较低,自愈后遗留不同程度功能障碍,需引起 社会 重视和建议患者及时治疗。

目前病因不明,主要有四大学说,分别是炎症反应机制,纤维化挛缩机制,神经源性机制及内分泌机制。但没有哪个学说能被人完全接受和解释所有临床现象,所以,目前冻结肩的病因机制未明。但通过这些学说和解释我们发现女性,50岁左右,左肩,患有糖尿病及过度活动的这些人群罹患肩周炎的概率较大。

一期炎症期 为开始发病的前3个月左右,此阶段主要表现为肩关节囊内部的炎症反应, 并未出现关节囊的挛缩增厚,所以临床主要表现为疼痛,且疼痛主要出现在各个活动的终末期,此时已有夜间疼痛,影响睡眠。

二期渐冻期 此期持续3-6个月,此阶段炎症反应进一步加重,且出现关节囊的粘连增厚,关节各个方向的活动度逐渐下降,尤其以外展外旋(即打羽毛球那个姿势)活动受限最为明显,此期病人最为痛苦,不仅夜间疼痛明显影响睡眠,且肩部功能受限日益明显,日常生活、梳洗及穿衣均不同程度受限。

三期为冰冻期 ,一般持续9-15个月,此期患者炎症反应已不明显,但关节囊纤维化及挛缩明显,患者出现肩关节活动明显受限,各个方向的活动度均明显下降,严重影响日常生活。

四期为解冻期 ,持续15-24个月,顾名思义患者冻结肩逐渐好转,疼痛消失,肩关节活动度逐渐改善,病情好转。

所以该病自然病程为2年左右,具有自限性。 但并不是说所有的患者经过2年后都会好转,总有部分患者会遗留不同程度的肩部功能障碍。且部分病情较重、疼痛严重的患者在一期或者二期初始就会主动就诊治疗。

该病的诊断主要依靠临床表现,有经验的专科医生很容易诊断。辅助检查,例如肩部X片及MRI主要是排除其他肩部疾病,如肩袖撕裂,肩峰下撞击,肩锁关节脱位,钙化性肌腱炎等。

目前治疗主要分为保守治疗和手术治疗。

保守治疗适用于病程处于一期和二期早期的患者,此期主要病理表现为炎症反应,关节囊几乎无粘连及增厚。非甾体消炎药口服及局部关节腔封闭可抑制炎症,减轻疼痛,缩短病程,甚至停止疾病进展,配合功能锻炼、理疗针等,临床疗效可能较好。

手术治疗适用于保守治疗无效且患者疼痛及功能障碍明显严重影响生活和工作的患者。目前几乎都是关节镜下微创治疗,术中将挛缩的肩关节囊360度完全松解来治疗此病,术后效果较好。几乎所有患者术后当天晚上就能睡个好觉,自觉肩部轻松许多,且活动度明显改善,患者满意度极高,为目前治疗冻结肩的首选术式。

关节囊360度完全松解(弧形红线为关节囊切断部位)

肩周炎为临床常见疾病,虽具有自限性,但病程较长,疼痛明显且自愈后可能会遗留不同程度功能障碍,所以高度怀疑自己患有肩周炎的患者一定要及时专科门诊就诊,排除其他肩部疾病,同时及早治疗,缩短病程和减轻疼痛。如保守治疗无效,关节镜下肩关节囊松解术具有微创、快速,安全有效及住院时间短等优点,为治疗肩周炎的不二之选。

参考文献

李林,汪方,李立,李鸣.原发性冻结肩病理机制及治疗方案的研究进展[J].中华肩肘外科电子杂志,2019,7(2):178-181.

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针药并用临证精华(王毅)

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    2024年12月29日
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评论列表(4条)

  • admin
    admin 2025年01月10日

    我是法航号的签约作者“admin”!

  • admin
    admin 2025年01月10日

    希望本篇文章《关于肩周炎的文献》能对你有所帮助!

  • admin
    admin 2025年01月10日

    本站[法航号]内容主要涵盖:国足,欧洲杯,世界杯,篮球,欧冠,亚冠,英超,足球,综合体育

  • admin
    admin 2025年01月10日

    本文概览:网上科普有关“关于肩周炎的文献”话题很是火热,小编也是针对关于肩周炎的文献寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。 肩髃穴为手阳...

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