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「抓大放小、除恶安良」是手术的原则,因为小于0.5公分的肺结节,通常是不用立即手术切除,关键在发现它,解读它,追踪它!
一位50岁的女性,在健康检查时发现肺部有十四颗大小不一的肺结节,如果全部予以手术切除,会严重影响她的肺功能。澄清医院中港院区胸腔外科主治医师杜承哲表示,「抓大放小、除恶安良」是手术的原则,因为小于0.5公分的肺结节,通常是不用立即手术切除,关键在发现它,解读它,追踪它!
健检查出异状 肺部结节不少
这位女性患者在肺部电脑断层的健检中,发现有两个1.2公分的肺结节,而且是典型的毛玻璃样病变,有明显的恶性特征,但同时又有十二颗小于0.5公分的肺结节,几乎没有恶性特征,有这么多肺结节,的确少见。
杜承哲医师表示,在这种情况下,要把全部的肺结节切除,患者的肺功能就会不足,影响她日后的生活,同时,经过胸腔外科专业的判断,小的结节为良性的机会高。决定手术切除较大且恶性的两个肺结节,其他结节只要追踪即可。在微创手术后恢复非常良好,已经追踪三年也没有复发的迹象,其他肺结节则如同预期,在追踪过程中都很稳定也没有变化,不需要切除。
胸部电脑断层 检查更精确
杜承哲医师解释,在胸部电脑断层越来越进步、越来越普及的情况下,肺部检查出有结节的比例,远比只有照X光的时候要多很多。然而,肺结节的大小,和是否成为恶性肿瘤的机会,有很大的关系。一般认为,小于0.5公分的肺结节,要是恶性的机率是非常非常低,在未来要变化成恶性或是转移的机会也不高。
除了大小之外,肺结节的外观特征,以及它随着时间的变化,是非常重要的参考依据。有些患者身上的肿瘤,也许只有一公分,但是恶性的特征非常明显,也应该要尽早手术;而有些患者的肿瘤是属于恶性特征很低的,要等到观察有变化,才比较需要手术。
手术治疗治愈高 继续照常生活
杜承哲医师指出,肺部长出肺结节,可能是人体遭到外界致癌因子如空气污染、抽菸、工作环境等,也有可能是自身基因或家族病史造成。而那位50岁的女性患者无抽菸也有运动习惯,竟出现十几颗肺结节,最可能是自身体质或基因造成。
杜承哲医师说,由于健检仪器的进步,在肺部发现肺结节的个案越来越多,但其中可能只有少于一半的肺结节,需要立刻开刀!对不需开刀的患者,一定要依照医师的建议做生活习惯的调整、饮食的建议,并接受门诊追踪。
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