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据统计，在我国，老年人跌倒的年发生率为14.7%~34%。老人跌倒后，有26.1%可导致不同程度的损伤，如外伤、骨折、脑损伤等，随之而来的就是老年人生活质量下降以及给家庭带来不同程度的经济损失，最为严重的则是导致直接或者加速老人死亡。所以，我们除了重视跌倒，更应该学会如何预防老年人跌倒。
引起跌倒的因素有很多，包括内因和外因。跌倒的内在风险因素包括年龄、性别等。伴随着年龄增大，身体的各方面功能都会出现不同程度的问题，也就会造成跌倒风险增大。与男性相比女性更容易发生跌倒。主要是由于老年女性身体活动较少，肌肉力量薄弱，常伴有下肢功能障碍及认知功能障碍。此外，女性更年期后骨质疏松也与跌倒密切相关。而男性发生跌倒后死亡率更高，这是因为男性会更多地从事危险活动和行为，另外男性抽烟和酗酒等不良行为也增加了跌倒后的死亡率。跌倒的外在风险因素包括环境因素和 社会 因素。
跌倒在老年人中的发生率那么高，危害那么大，引起跌倒的因素又那么多，我们该如何预防跌倒呢？
大家都知道，老年人常常多病共存，服用大量药物，在众多药物中，哪些药物易引起跌倒呢？在服用这些药物时我们应该注意什么呢？让我们举几个老年人常用的药物来了解一下。
首先，镇静催眠药，代表药物有艾司唑仑、力月西等。许多老人在睡前都会服用镇静催眠药，服用此类药物的老年人要注意洗漱完毕上床后再服药，以防药物在老年人上床前起效而引起跌倒。
最后让我们了解一下降血糖药物，代表药物有二甲双胍、格列本脲、格列吡嗪等。降糖药可不同程度地影响意识、精神、视觉、平衡功能等，且有导致低血糖的可能，使服药者跌倒风险增加。因此，服用降糖药物的老年人在出现头晕、心慌、大汗或者有饥饿感等低血糖症状时要就地坐下，不要贸然活动增加跌倒风险，并及时呼救。
总之，预防老年人因服药而导致的跌倒，首先要减少不合理用药，杜绝不遵医嘱而随意增加剂量、药品种类等行为。有研究显示，跌倒多发生在口服药物后0.5 1小时内，因此应重点预防。
说完药物，让我们再来看看与老年人形影不离的鞋。您知道该如何为老年人选择一双适合的安全的鞋吗？
我们可以从上面这个图来简单了解一下。首先说鞋底，推荐选择防滑的鞋底，有些老年人认为鞋底厚比较软比较舒服，其实老年人的鞋底不应该太厚，过厚的鞋底阻碍老年人对地面的感知。一般我们推荐橡胶材质的鞋底，对于稳定性和减震都比较有优势。其次，我们考虑鞋跟，鞋跟应该是有一定高度的低跟鞋，一般2.5厘米高，有利于保持稳定和减少整个足部的压力。鞋跟最好是有一定面积的方跟，更好更稳定地与地面结合。最后就是老年人的鞋最好有鞋帮，对老年人的足踝起到支撑和稳固的作用，而且在足面上也需要有鞋带或者扣襻以起到稳定的作用。但是，不建议选择圆形的鞋带，容易松动，导致绊倒。
在这里要特别叮嘱老年人两件事：第一，一定要选择适合自己的鞋，不要为了节省，盲目穿儿女们的鞋！第二，在任何场所任何时间不可以选择一次性拖鞋，因为一次性拖鞋材质过软、鞋底过薄、过于宽松等因素会成为跌倒的隐患。
最后，再让我们了解一下，什么样的环境才是适合老人安全的环境。首先环境要整洁，特别是地面，除了防湿防滑还要注意整洁，小板凳、电线等要收好，以免绊倒老人。其次，家具位置要固定，与地面之间要固定，特别是床和椅子，减少老年人在改变体位时发生跌倒的风险。由于老年人夜间的起夜次数增多，所以在夜间要有光线适宜的照明装置。
最后，在居室环境中，我们要特别注意卫生间的安全。首先卫生间的地面一定要防滑，如果使用防滑垫一定要保证防滑垫与地面完全贴合，而且不宜过厚，以免绊倒老年人。其次，在马桶旁边要安装扶手。可以是U 型上翻式扶手，这种扶手可以自由收起，当老年人需要别人帮助如厕时，则可以上翻收起一侧扶手，不影响其他操作。如果坐便的两侧有一侧靠墙，那么在靠墙的一侧可以安装L 型扶手，L 型扶手的竖向扶手能使人在做起立动作时支撑其保持平衡。在沐浴处可以根据老年人的情况安装扶手或者固定良好的浴椅。在床旁及卫生间最好还应安装呼叫铃，以便老年人可以及时呼救。
希望通过以上的内容能够对老年人及其家属在预防跌倒方面有所帮助，能够较好地防范、降低老年人跌倒的发生概率，从而保持老年人较高的生活质量。
文/北京医院老年医学科 吴娟
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一、看医学杂志类型
1、从出版周期上可分为周刊、旬刊、半月刊、月刊、双月刊、季刊、年刊等。
2、从使用文字上可分为中文期刊、英文期刊、法文期刊等。
3、从出版或编辑机构上可分为学术团体出版的期刊、政府机构出版的期刊、出版社或厂商出版的期刊。
4、从载体形态以及文献加工程度上分为一次文献、二次文献、三次文献等。
5、按内容又可分为
①学术、技术性期刊，主要刊载科研、医疗、教学等方面的学术论文、研究报告、实验报告、临床报告等原始文献。信息量大,情报价值高,是医学期刊的核心部分，如学报、纪年、会刊或会议录、汇刊、综述、进展、年鉴等。
②快报性期刊，专门刊载有关最新科研成果的论文，预报将要发表的论文摘要。内容简洁，报道速度快。如各种快报、快讯等。西文快报性刊物常常带有通讯、短讯、通报等字样。
③消息性期刊，一般刊载与学术机构或厂商企业有关的新闻消息，作为与社会(或机构的成员)之间保持联系的纽带，刊名中常带有新闻或快讯等字样。
④资料性期刊，主要刊载实验数据、统计资料和技术规范等方面的内容，专门向用户报道各种数据和事实性情报，刊名中常带有数据、记事录等字样。
⑤检索性期刊,供查找文献用,常带有文摘索引等字样。
⑥译文、译报，介绍国外医学研究的刊物。⑦科普性期刊，主要以读者群为标准来划分的期刊，旨在普及医药卫生知识。
二、医学杂志核心期刊
所谓核心期刊是指信息密度大、数量多、质量好、时效长的重点期刊。核心期刊的确定取决以下几个条件：
①期刊内容的被摘率;
②期刊内容的被引率;
③期刊在流通中的借阅和利用率。世界卫生组织于1979年公布世界200种西文医学核心期刊，包括英国的《柳叶刀》和美国的《新英格兰医学杂志》等著名杂志。
三、医学杂志核心期刊标准
医学杂志属于自然科学的一类，核心期刊世界公认标准为SCI期刊，国内医学杂志以CSCD中国科学引文数据库(分为核心库( C)和扩展库(E));北大中文核心期刊和科技核心期刊(统计源期刊)，其中职称评定基本参照北大中文核心期刊和科技核心期刊。
四、鉴别医学杂志方法
第一步，登录国家新闻出版总署官方网站;
第二步，向下拉滚动条，位于最下方有个在线查询，点击新闻机构查询服务;
第三步，在箭头处输入想要查询的杂志直接回车即可。
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